江西醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用，稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時(shí)回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請(qǐng)臨時(shí)撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么江西省異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些流程,江西異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于江西醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對(duì)你有幫助。

江西異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:

為滿足廣大省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員尤其是異地安置退休人員就醫(yī)需求，給省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員提供便捷、高效的就醫(yī)服務(wù)，全省加大推進(jìn)省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保異地就醫(yī)工作力度，在實(shí)現(xiàn)異地安置人員在九江市刷卡即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算范圍，目前已實(shí)現(xiàn)在九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個(gè)設(shè)區(qū)市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

即日起，九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個(gè)設(shè)區(qū)市的省本級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)保異地安置人員，在省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)開通異地就醫(yī)刷卡即時(shí)結(jié)算功能。參保人員憑本人醫(yī)�？�可在五個(gè)設(shè)區(qū)市的39家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家定點(diǎn)零售藥店刷卡即時(shí)結(jié)算。

一、辦理程序

1、參保人員在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)(含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地安置)申請(qǐng)。

2、經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，發(fā)放江西省異地就醫(yī)卡，并暫停本地醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡即時(shí)結(jié)算功能。

3、憑江西省異地就醫(yī)卡在選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)，結(jié)算時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的費(fèi)用實(shí)行刷卡即時(shí)結(jié)算，參保人員只需交納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

4、經(jīng)參保地審批患一類慢性病的參保人員，因一類慢性病異地住院須由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門確認(rèn)后按特殊住院辦理入院。

二、管理辦法

1、省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療待遇執(zhí)行參保地辦法，參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、選擇和變更異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、延長(zhǎng)異地就醫(yī)時(shí)限均須經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

2、省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí)，異地就醫(yī)卡僅開通住院刷卡功能，有效期為30天，因病情需要治療超過30天的需報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延長(zhǎng)異地就醫(yī)時(shí)限，否則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能。

3、省內(nèi)異地安置時(shí)，異地就醫(yī)卡為實(shí)名制，同步開通普通門診(含藥店購藥)、門診特殊慢性病和住院刷卡功能，有效期為一年。每年12月20日前，辦理異地安置的參保人員須向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置年度備案手續(xù)，經(jīng)同意后開通下一年度的異地安置異地就醫(yī)功能，否則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能。參保人員執(zhí)行參保地異地安置政策不變，原則上只能在選擇開通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

報(bào)銷比例:

4、異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員回參保地就醫(yī)時(shí)，參保人員需到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理恢復(fù)使用參保地醫(yī)療保險(xiǎn)卡手續(xù)，同時(shí)交回江西省異地就醫(yī)卡。

5、參保人員在異地就診期間，如發(fā)生“江西省異地就醫(yī)卡”丟失、損壞等不能使用的情況，可憑身份證到就醫(yī)地最高級(jí)別醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦江西省異地就醫(yī)卡。

6、目前，省內(nèi)異地就醫(yī)暫時(shí)只開放基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算(個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金)，條件成熟時(shí)開放大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，發(fā)生進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的費(fèi)用回參保地按參保地管理辦法進(jìn)行零星報(bào)銷結(jié)算。

7、有單位負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況時(shí)，參保人員憑結(jié)算發(fā)票回單位報(bào)銷單位負(fù)擔(dān)部分。