參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)�；鹬Ц兜馁M用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么上海省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,上海異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于上海醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。
2019上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
為了防止在外地就醫(yī)住院，外出前一定要填寫兩張表：
《基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申報表》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險探親(出差)申報表》然后到到醫(yī)療保險管理中心備案。
一旦你在外地因病住院，需要及時通知單位，單位也需要填寫一張表：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》并在48小時內(nèi)報醫(yī)療保險管理中心，醫(yī)保中心將委托當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。
這里需要特別注意的是：
異地住院發(fā)生的費用先由個人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》、異地申報表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險管理中心。
退休老人
退休中人一檔
退休人員70歲以上
退休人員69歲以下
在職中人一檔
在職45歲以上
在職45 歲以下
不屬于報銷范疇的有
掛號費、院外會診費、病例工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、特許醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。
以下情況醫(yī)保不予支付
1、在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診(急診除外)或非定點零售藥店購藥的：
2、因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
3、因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
4、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;
5、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;
6、根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應(yīng)當由個人自付的情況。
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