甘肅醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用，稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時(shí)回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請(qǐng)臨時(shí)撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么甘肅省異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些流程,甘肅異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于甘肅醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對(duì)你有幫助。

甘肅省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷互認(rèn)、轉(zhuǎn)診互認(rèn)

一是醫(yī)保報(bào)銷互認(rèn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參�；颊咴趨⒈５匾酝鈪f(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只要就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且患者就醫(yī)符合分級(jí)診療制度規(guī)定，無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體是公辦、社會(huì)辦，無論其經(jīng)營(yíng)性質(zhì)是營(yíng)利、非營(yíng)利，各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都要與本地區(qū)確定的協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)為由，或以非本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為由拒絕為患者辦理報(bào)銷手續(xù)。

二是轉(zhuǎn)診互認(rèn)。參�；颊甙凑找�(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，即可自主選擇相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例按照參保地相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

三是落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革指導(dǎo)意見（試行）的通知》要求，認(rèn)真落實(shí)住院費(fèi)用總額預(yù)付制度，按時(shí)、定期將預(yù)付資金劃撥到各協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并督促協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)聯(lián)通，為參�；颊咛峁┦�內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、一站式結(jié)報(bào)服務(wù)。四是嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度。參保患者要按照分級(jí)診療制度規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予報(bào)銷。

實(shí)行協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，建立協(xié)議（定點(diǎn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違約行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、扣減城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違約經(jīng)費(fèi)外，可采取暫�；蛉∠�城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議等措施。

異地醫(yī)保報(bào)銷比例

醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

異地醫(yī)保報(bào)銷范圍

異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)�？ā�報(bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月。

1、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助

最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。

報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

2、住院

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。

報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報(bào)銷比例為85%;退休人員為90%5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。

3、大額醫(yī)療救助

最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。