天津醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費(fèi)用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么天津省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,天津異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于天津醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。

天津醫(yī)保異地就醫(yī)報銷辦理對象

已經(jīng)在天津市社保分中心辦理了異地安置、長期派駐外地工作、異地長期居住登記，以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)登記的天津市基本醫(yī)療保險參保人員可辦理直接結(jié)算業(yè)務(wù)。具體來說有以下幾類人：

1.異地安置退休人員是指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;

2.異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合天津市規(guī)定的人員;

3.常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作且符合天津市規(guī)定的人員;

4.異地轉(zhuǎn)診人員是指天津市轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員，經(jīng)天津市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院診斷，并辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)天津市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

5.辦理異地長期居住的天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員;

6.參加加天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生兒童。

異地就醫(yī)前怎么辦理登記?

在異地就醫(yī)的參保人員，需持社會保障卡到所參保的區(qū)社保分中心辦理直接結(jié)算登記。

異地就醫(yī)哪些醫(yī)療費(fèi)可以報銷?

答：在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院，住院醫(yī)療費(fèi)用可以報銷。醫(yī)療費(fèi)的報銷范圍參照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，報銷的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行天津市醫(yī)療保險政策。

跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算人員如何進(jìn)行備案?

(一)就醫(yī)備案登記

1、所需材料：因長期居住、長期工作等原因，在外地安置的天津市參保人員，確因病情需要，在進(jìn)行跨省異地住院就醫(yī)前，需持參保人員社保卡或身份證(委托他人辦理的，除參保人員的社�？ɑ蛏矸葑C外，還需委托人身份證)，到參保的區(qū)社保分中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。

2、具體流程：經(jīng)辦人員通過人社部異地就醫(yī)登記系統(tǒng)，為參保人辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。經(jīng)參保人員選擇確認(rèn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)后，提交跨省異地就醫(yī)申請，填寫并生成《______省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》，保存后，登記信息即時上傳異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺。

3、注意事項(xiàng)：在辦理異地安置住院就醫(yī)登記備案手續(xù)時，可在安置省(直轄市)內(nèi)國家公布的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定，原則上不超過三家、一年可變更二次。該人員自登記之日起，即可到選定的就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

(二)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員跨省聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)登記

參保人員確因病情需要，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外地進(jìn)行住院治療，需按照天津市規(guī)定先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，到參保的區(qū)社保分中心辦理跨省異地聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案登記手續(xù)。

(三)跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更

已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間再次轉(zhuǎn)院或入院，需直接向參保地分中心申請變更，經(jīng)其審核確認(rèn)后，即刻生效。

(四)城鄉(xiāng)參保人員，確實(shí)需要進(jìn)行跨省聯(lián)網(wǎng)住院直接結(jié)算的，同城鎮(zhèn)職工一樣需辦理異地安置登記備案后，方可就醫(yī)直接結(jié)算。

異地參保人員在天津市如何進(jìn)行跨省就醫(yī)?

一、聯(lián)網(wǎng)刷卡住院就醫(yī)結(jié)算流程

(一)異地參保人員就診時，持《社會保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。

(二)參保人員按照天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有流程，辦理住院登記手續(xù)。

(三)參保人員出院結(jié)算時，應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個人承擔(dān)的費(fèi)用，屬于醫(yī)保支付的費(fèi)用，由天津市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。

(四)按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù)，票據(jù)打印的內(nèi)容，按照參保地提供的標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)科目名稱�！笆論�(jù)聯(lián)”交參�；颊�，“記賬聯(lián)”由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?/p>

(五)天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單。

二、注意事項(xiàng)

(一)按照人社部要求，異地參保人員在天津市就醫(yī)并直接結(jié)算的，執(zhí)行天津市的醫(yī)保支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))�；�本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報銷政策執(zhí)行。

(二)應(yīng)由統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大額救助、城鄉(xiāng)大病、其他補(bǔ)助等支付的醫(yī)療費(fèi)一并結(jié)算。

(三)參保人員因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，相關(guān)信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳，參保人員按照原墊付流程報銷。

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