新疆醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費(fèi)用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么新疆省異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些流程,新疆異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于新疆醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。

新疆異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:

繼與海南、陜西、四川實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算后，2018年12月18日新疆與重慶正式開通醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，今后渝新兩地參保人員報(bào)銷異地醫(yī)療費(fèi)將結(jié)束來回跑腿和墊資的歷史。

據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳介紹，渝新兩地異地就醫(yī)結(jié)算將按照“參保地政策、就醫(yī)地管理、目錄互認(rèn)、統(tǒng)一清算”的政策，對兩地異地就醫(yī)人員進(jìn)行住院結(jié)算。

根據(jù)渝新異地參保人員的就醫(yī)需求，按照“試點(diǎn)先行、逐步擴(kuò)大”原則，重慶市將第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等8家醫(yī)院;新疆將新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等8家醫(yī)院作為渝新跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的首批醫(yī)院，供兩地異地參保人員就醫(yī)結(jié)算選擇。

近期，新疆還將開通與吉林省的跨省異地就醫(yī)結(jié)算，對醫(yī)療資源比較集中、開通難度較大的北京、上海等地，將通過建立直接結(jié)算點(diǎn)或購買社會服務(wù)等方式便利新疆各族群眾看病就醫(yī)。

鑒于新疆、吉林兩省區(qū)異地安置參保人員較少和吉林省社會保障卡還沒有全面啟用的實(shí)際情況，吉林省將通過為新疆異地安置參保人員制作本地卡的方式，在吉林省所有縣市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，吉林省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對新疆全部開放。

新疆異地安置參保人員因病情需要住院時，持吉林醫(yī)�？ㄔ谶x定的醫(yī)院辦理入院登記，出院時只需支付個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

報(bào)銷比例:

而吉林省在新疆長期居住的參保人員，在參保地登記備案后，可憑身份證在新疆選定的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)即時結(jié)算，兩省參保病人不需要再返回參保地報(bào)銷醫(yī)療保險費(fèi)用。

異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷范圍

參保人員發(fā)生的住院或門診（含城鎮(zhèn)職工特殊慢性病門診、離休人員和優(yōu)撫對象普通門診）符合異地就醫(yī)政策的就醫(yī)費(fèi)用。

（1）臨時外出人員異地就醫(yī)住院可報(bào)銷的費(fèi)用僅限因急癥、危癥在當(dāng)?shù)鼐o急治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）因本地醫(yī)療條件無法醫(yī)治需前往外地就醫(yī)治療的，應(yīng)辦理區(qū)外轉(zhuǎn)診手續(xù)（烏魯木齊市具有轉(zhuǎn)診資格的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明）方可報(bào)銷。

（3）長期異地備案時間最少一年，期間社會保障卡在烏魯木齊暫停使用，醫(yī)療保險個人賬戶余額會在次年初返還至參保人社保代付銀行卡。備案一年內(nèi)不得終止異地備案。

（4）沒有醫(yī)療保險銀行代付信息的，需要提供參保人烏魯木齊市社保協(xié)議銀行柜臺存取款業(yè)務(wù)憑條。

報(bào)銷流程：

注：參保人員需要先自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院后才可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

1、醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)參保人員攜帶住院材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級材料前往烏魯木齊社會保險管理局醫(yī)療保險待遇支付部門申請醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

2、參保人和申報(bào)人需承諾提交材料證實(shí)有效，已知道利用虛假材料騙取醫(yī)療保險基金，將終止醫(yī)療保險待遇享受并移交司法部門追究法律責(zé)任。并出具授權(quán)委托書，授權(quán)烏市社保局或其委托機(jī)構(gòu)對就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行核查。

3、經(jīng)審核資料及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用．符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷金額按照參保人員申報(bào)的領(lǐng)取方式支付給本人。

若超過申報(bào)時限，無特殊原因的，將無法享受醫(yī)療保險待遇。

注意事項(xiàng)：

1、申報(bào)資料上的姓名、年齡、身份證號等基本信息要求與身份證的基本信息一致，否則不予申報(bào)；

2、就醫(yī)醫(yī)院：臨時異地限當(dāng)?shù)厣鐣�保險定點(diǎn)醫(yī)院；長期異地限備案醫(yī)院；轉(zhuǎn)外就醫(yī)限轉(zhuǎn)診醫(yī)院。（突發(fā)疾病不受限制）

3、申報(bào)時限：醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)申報(bào)；

4、申報(bào)時間：正常工作日；辦結(jié)時限：45個工作日