醫(yī)保異地結(jié)算流程和比例標(biāo)準(zhǔn)

昨天，人社部召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。

人社部：將突出北上廣等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)

人社部副部長(zhǎng)游鈞表示，這次國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實(shí)政策、系統(tǒng)的部省對(duì)接和經(jīng)辦試運(yùn)行的新階段。

游鈞還表示，人社部門將突出京津冀、上海廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)，突出人員備案、系統(tǒng)對(duì)接、預(yù)付金撥付、社�？ㄈ珖�(guó)通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時(shí)間，做好啟動(dòng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

人社部：今年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)

人社部社保中心主任唐霽松介紹，根據(jù)相關(guān)工作要求，2017年底，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

當(dāng)日人社部與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書。其中，北京、江蘇、廣東、吉林、海南、云南等10個(gè)省份在視頻會(huì)現(xiàn)場(chǎng)簽署了工作責(zé)任書，其他12個(gè)省份采取非現(xiàn)場(chǎng)形式簽訂，責(zé)任書確定了中央和地方重點(diǎn)工作任務(wù)與時(shí)限要求。

這些人員可申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算

人社部門還強(qiáng)調(diào)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。其中異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長(zhǎng)期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

人社部副部長(zhǎng)游鈞指出，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及政策措施、管理體制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制以及信息系統(tǒng)建設(shè)等諸多內(nèi)容，涉及人員流、業(yè)務(wù)流、基金流、信息流等能否順暢，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)直接影響整體功能實(shí)現(xiàn)。各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平差異較大，醫(yī)保政策規(guī)范、管理服務(wù)能力、信息技術(shù)水平各不相同，政策制定要兼容各地差異，經(jīng)辦流程要實(shí)現(xiàn)高效便捷，信息傳輸要在精確和效率上尋求平衡。

游鈞還強(qiáng)調(diào)，各級(jí)人社部門要明確時(shí)間結(jié)點(diǎn)，落實(shí)督查責(zé)任，強(qiáng)化督查考核，提高執(zhí)行力，確保任務(wù)落地。提升經(jīng)辦管理和服務(wù)能力，并注意標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步統(tǒng)一全國(guó)就醫(yī)結(jié)算代碼。

人社部社保中心主任唐霽松也表示，要明確人員和支付范圍、待遇政策、預(yù)付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策，厘清部級(jí)層面、省級(jí)層面、市級(jí)層面等各層級(jí)的責(zé)任，確保完成跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù)