湖北全面實現(xiàn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算最新消息

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湖北全面實現(xiàn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算

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日前,湖北省醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構服務協(xié)議簽訂儀式在黃石市舉行,全省17個市(州)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、各異地就醫(yī)定點醫(yī)院的負責人簽訂了醫(yī)療服務協(xié)議。標志著湖北省已全面實現(xiàn)全省范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。至此,湖北省所有參保人員持社會保障卡或身份證,在全省50家定點醫(yī)院異地就醫(yī)時只需支付個人應負擔的費用,其余由醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)院直接結算。

2013年,湖北省已開始探索省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作,在當年就實現(xiàn)16個市(州)的參保人員到武漢市異地就醫(yī)即時結算。2017年底,湖北省完成了省內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。

2017年,湖北省各市(州)參保人員到武漢市異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構就醫(yī),3.53萬人次實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)即時結算,即時結算率達到97.2%;結算醫(yī)療總費用9.4億元,政策范圍內(nèi)報銷比例達到66.2%。截至2017年12月中旬,湖北省各市(州)通過省、市金保工程專網(wǎng),實現(xiàn)與省級異地就醫(yī)交換平臺聯(lián)通,并通過省級交換平臺實現(xiàn)了互通。

在大力推進省內(nèi)異地就醫(yī)結算的同時,湖北省還積極探索建立跨省點對點異地就醫(yī)即時結算機制。黃梅與九江分屬湖北和江西兩省,兩地人員交往頻繁。為方便參保人員就醫(yī),黃梅縣人社局與九江市潯陽區(qū)簽訂跨區(qū)醫(yī)療一攬子合作協(xié)議,開展跨省即時結算工作。從去年3月開始,黃梅縣醫(yī)保部門在解放軍九江171醫(yī)院和九江第一人民醫(yī)院共結算住院病人152例,發(fā)生醫(yī)療費用154萬元,為異地就醫(yī)人員即時結算統(tǒng)籌基金97萬元,患者用個人賬戶支付住院費用4.3萬元。2017年底,恩施州也通過省級交換平臺,實現(xiàn)了與重慶市跨省異地就醫(yī)即時結算聯(lián)網(wǎng)對接。

為確;鸢踩\行,湖北省醫(yī)保局建立了省級異地就醫(yī)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)。通過建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品目錄、診療(材料)項目、服務設施標準、疾病代碼庫、醫(yī)保醫(yī)生數(shù)據(jù)庫,按照監(jiān)控規(guī)則,可實現(xiàn)對全省異地就醫(yī)醫(yī)療服務行為實現(xiàn)網(wǎng)上監(jiān)控,并對醫(yī)生違規(guī)行為進行即時提醒和控制。目前,這一系統(tǒng)已在部分醫(yī)院試運行,2017年底,將覆蓋全省各異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構。



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