眉山如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

眉山市職工醫(yī)療保險與生育保險管理辦法

生育保險待遇

第二十四條 生育保險待遇享受的條件：

（一）用人單位為其職工按規(guī)定參加生育保險并在我市連續(xù)繳費滿12個月及以上的；

（二）符合國家、省、市有關法律法規(guī)生育的或實施計劃生育手術的。

第二十五條 生育保險的待遇有：

（一）生育醫(yī)療費。

生育醫(yī)療費實行限額報銷。女職工生育醫(yī)療費限額報銷標準為：有臨床醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)5500元，無臨床醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)3500元，多胞胎每多生育一個嬰兒增加500元。妊娠不滿4個月流產(chǎn)500元，妊娠滿4個月（含4個月）不滿7個月生育或流產(chǎn)2000元。生育醫(yī)療費超過限額標準的按限額標準報銷，未達到限額標準的按實際發(fā)生額報銷。

參加了生育保險的男職工，其配偶屬于未參加生育保險的城鄉(xiāng)居民，符合相關規(guī)定生育的，生育醫(yī)療費按女職工標準的50%給予一次性補貼。女方通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已報銷生育醫(yī)療費的，不再從職工基本醫(yī)療保險與生育保險基金報銷。

參加了職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，生育醫(yī)療費按照職工基本醫(yī)療保險相關政策報銷。

（二）生育津貼。

生育津貼計算基數(shù)：按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資乘以12個月再除以365天后，作為生育津貼計算基數(shù)。女職工產(chǎn)假期間的工資福利待遇和生育津貼不重復享受。生育津貼計發(fā)標準：

1.生育或妊娠滿7個月以上流產(chǎn)的以98天計算。

2.剖宮產(chǎn)（有臨床醫(yī)學指征的）增加15天，多胞胎每多生育一個嬰兒增加15天。

3.妊娠滿4個月不滿7個月生育或流產(chǎn)的以42天計算。

4.妊娠未滿4個月流產(chǎn)的以15天計算。

（三）計劃生育補貼。

1.放置（取出）宮內節(jié)育器的，補貼標準為300元。

2.皮下埋置術的，補貼標準為400元。

3.采取了節(jié)育措施而意外受孕實施流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、藥物流產(chǎn)術補貼標準為350元。（藥物流產(chǎn)不全施行清宮的，增加100元）

4.絕育手術，補貼標準為女職工1000元，男職工700元。

5.實行計劃生育絕育手術后，因特殊原因需實施復通手術的，輸精管吻合術補貼標準為2500元，輸卵管吻合術補貼標準為3000元。

對參加了生育保險的男職工，其配偶屬于未參加生育保險的城鄉(xiāng)居民或已參加生育保險但在我市繳費不滿12個月的人員，符合相關規(guī)定施行了計劃生育手術的，計劃生育補貼標準按女職工執(zhí)行。

第二十六條 退休人員（含達到及超過法定退休年齡的人員）不享受本辦法規(guī)定的相關生育保險待遇。男職工、財政供養(yǎng)人員、靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇。

因工作調動轉移至我市、新入職參保、公務員（參公人員）新納入生育保險參保范圍等特殊原因未連續(xù)繳滿12個月的，待在我市連續(xù)繳滿12個月后享受生育保險相關待遇。

異位妊娠、生育及計劃生育手術相關并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用，按照職工基本醫(yī)療保險相關政策報銷。保胎、輔助生殖的醫(yī)療費用不納入職工基本醫(yī)療保險和生育保險報銷范圍。