綿陽如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

綿陽市醫(yī)療保障局

市生育保險(xiǎn)待遇

待遇享受范圍

企業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育津貼待遇，機(jī)關(guān)事業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇，退休人員和個(gè)體人員不享受生育保險(xiǎn)待遇。

待遇等待期

生育發(fā)生當(dāng)月之前，參保職工在綿陽市范圍內(nèi)參加生育保險(xiǎn)連續(xù)、足額繳費(fèi)12個(gè)月及以上，方可享受生育保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)的自繳費(fèi)到賬之日起滿12個(gè)月后，可享受生育保險(xiǎn)待遇。職工醫(yī)保待遇等待期與生育保險(xiǎn)待遇等待期分開計(jì)算。

生育保險(xiǎn)待遇

生育待遇：符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險(xiǎn)待遇：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)

1.將生育產(chǎn)前檢查費(fèi)并入生育醫(yī)療費(fèi)中，實(shí)行限額結(jié)算，并入后生育醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)3800元。生育醫(yī)療費(fèi)超過限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按照限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，未達(dá)到限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付。

2.我市參保男職工的配偶屬非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)居民領(lǐng)取當(dāng)?shù)孛裾块T發(fā)給最低生活保障的人員，符合生育規(guī)定的，生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

3.流產(chǎn)：早期妊娠（3個(gè)月以下）門診流產(chǎn)（含藥物流產(chǎn)）待遇限額標(biāo)準(zhǔn)為200元；早期妊娠（3個(gè)月以下）住院流產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為600元。

4.引產(chǎn)：中期妊娠[3個(gè)月以上（含3個(gè)月）5個(gè)月以下]住院引產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為800元；中晚期妊娠[5個(gè)月以上（含5個(gè)月）7個(gè)月以下]住院引產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

5.合并癥和并發(fā)癥：在職工醫(yī)保待遇享受期內(nèi)住院生育，有合并癥或并發(fā)癥的，可由職工醫(yī)�；鸢醋≡赫咧Ц丁�

（二）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

1.安環(huán)、取環(huán)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為80元；

2.取殘缺環(huán)、嵌頓環(huán)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為200元；

3.輸卵管結(jié)扎術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1500元；

4.輸精管結(jié)扎術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為800元；

5.輸卵管復(fù)通術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為2800元；

6.輸精管復(fù)通術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1800元。

（三）生育津貼

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

1.企業(yè)女職工順產(chǎn)支付98天生育津貼；

2.企業(yè)女職工難產(chǎn)支付113天生育津貼；

3.中期妊娠住院引產(chǎn)，企業(yè)職工另支付14天生育津貼；

4.中晚期妊娠住院引產(chǎn)，企業(yè)職工另支付42天生育津貼；

5.企業(yè)職工配偶屬非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)居民領(lǐng)取當(dāng)?shù)卦诿裾块T發(fā)給最低生活保障費(fèi)的人員，符合生育規(guī)定，生育津貼按男職工所在單位上年度月平均繳費(fèi)工資÷30×法定假期天數(shù)×50%支付；

6.多胞胎的，多一胎另支付15天生育津貼；

7.參保企業(yè)男職工均可另支付7天生育津貼；

8.財(cái)政供養(yǎng)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員不支付生育津貼；

9.非財(cái)政供養(yǎng)的企事業(yè)單位參保人員，用人單位在確保職工待遇不低于產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的前提下，生育津貼與產(chǎn)假期間的工資不重復(fù)享受；

10.實(shí)際產(chǎn)假超過生育津貼支付天數(shù)的，超過天數(shù)部分由用人單位按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)支付。