2025年晉城如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

晉城生育險報銷問答

生育險是什么？

生育險就是我們上班族交的五險一金中的其中一險??生育險，在女同志生育時能夠從報銷生育醫(yī)療費用、給付生育期間的工資以及享受超長產(chǎn)假等方面保障其基本生活和安全生育

生育險的保障對象？

我市職工參保人員及其未就業(yè)的配偶

生育險享受的條件？

1.城鎮(zhèn)職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費用待遇。連續(xù)足額繳費滿9個月的，享受各項生育保障待遇

2.連續(xù)繳費不滿9個月的，生育保險基金僅支付醫(yī)療費用，生育津貼由用人單位支付

3.參保女職工早產(chǎn)、用人單位為其繳納生育保險費不足9個月的，如果用人單位是在其懷孕前為其參加生育保險并足額繳費的，按規(guī)定享受生育保險待遇

帶什么手續(xù)？

女職工需持社會保障卡辦理就醫(yī)和費用結(jié)算手續(xù)

男職工未就業(yè)配偶需持男職工社會保障卡、（結(jié)婚證》（原件及復印件），同時在醫(yī)院填寫《山西省城鎮(zhèn)職工生育保險個人承諾書》

未就業(yè)配偶以本人身份信息辦理醫(yī)院住院手續(xù)，憑男職工社會保障卡辦理醫(yī)保住院及出院費用結(jié)算）

去哪怎么報？

在我市各定點醫(yī)院直接結(jié)算

生育險能報銷多少？

生育險給女性的福利主要有三塊：

生育醫(yī)療待遇（生孩子報銷錢）、生育津貼（生孩子給錢）、產(chǎn)假（生孩子可以休假）

一、生育醫(yī)療待遇

1，產(chǎn)前檢查費

實行按人頭定額付費。檢查費用由個人支付，由直接結(jié)算引產(chǎn)或生育醫(yī)療費用的定點醫(yī)療機構(gòu)，按照以下標準按人頭定額對參保人員給予補助

Δ妊娠滿12周以上至27周（含）中期妊娠引產(chǎn)的，定額標準為900元

Δ妊娠滿27周以上至35周（含）晚期妊娠引產(chǎn)的，定額標準為1300元

Δ妊娠35周以上，定額標準為1500元

Δ流產(chǎn)不支付產(chǎn)前檢?費用

以上標準不分段累加計算

這里引申到以下幾個常見的問題：

問：產(chǎn)前檢查用不用保存發(fā)票？

答：不用

問：產(chǎn)前檢查刷醫(yī)�？�能報銷嗎？

答：可以，不影響

問：我和老公都有職工醫(yī)保，產(chǎn)檢花費有點多，能兩邊同時報嗎？

答：不可以，只能從一方報一次

因為產(chǎn)檢費是按人頭定額補償，所有報銷時不收取個人產(chǎn)檢費用發(fā)票，無論你花費多少都是按妊娠期進行定額補助

以我住院的澤州縣保健婦幼院為例，我是足月正常生產(chǎn)報了1500

2，住院生育醫(yī)療費用

（1）順產(chǎn)限額：一類機構(gòu)3500元；二類機構(gòu)2500元；三類機構(gòu)1500元

（2）難產(chǎn)限額：一類機構(gòu)4000元；二類機構(gòu)3000元；三類機構(gòu)2000元

（3）剖宮產(chǎn)限額：一類機構(gòu)6000元：三類機構(gòu)4500元；三類機構(gòu)3000元

還是以我所住的澤州婦幼保健院為例，屬三類機構(gòu)，順產(chǎn)限額1500，剖宮產(chǎn)限額4500

二、生育津貼

生育津貼也就是俗稱的產(chǎn)假工資

女同胞因為生孩子而休假的期間拿到的一筆代替工資收入的錢

這筆錢由生育保險基金出，轉(zhuǎn)到自己的公司，由公司發(fā)放，也可以自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取

生育津貼如何計算呢？

由于每個人休假時間不同，主要是按天計算，計算公式如下：

生育津貼=月均工資/30*（產(chǎn)假天數(shù)+計劃生育休假天數(shù)）

其中：

月均工資是指你所在單位上年度全體員工月均社保繳費工資，與女職工個人工資無關(guān)

計劃生育休假天數(shù)是指某些女同胞生完孩子之后不想要孩子了去做上環(huán)手術(shù)，因為上環(huán)而休假也是可以領(lǐng)取生育津貼的

例如：

婷姐所在單位的均社保繳費工資是6300，她生孩子按規(guī)定休了98天產(chǎn)假，后來去上環(huán)又休了7天假，兩次一共可領(lǐng)（6300/30）*（98+7）=22050元

三、產(chǎn)假

產(chǎn)假就是女員工在因為生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)）時法定可以請的假

主要分為基本產(chǎn)假、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前工間休息、授乳時間

基本產(chǎn)假如下表：