陽泉如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

陽泉如何申請生育報銷流程

參保職工生育待遇結(jié)算需由單位承辦員在規(guī)定時間內(nèi)攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保中心生育科申報登記，經(jīng)工作人員審核、單位承辦員確認(rèn)支付金額，財務(wù)對單位支付款項，最后由參保單位發(fā)放至參保職工。

(一)承辦員須攜帶以下資料并按下列順序整理

①《陽泉市生育職工待遇結(jié)算登記表》（單位加蓋公章）；

②《陽泉市生育保險待遇支付審批表》（男、女職工不同表）；

③男女雙方身份證復(fù)印件；

④結(jié)婚證復(fù)印件（2018年6月1日以后，男職工配偶報銷需提供、女職工報銷無需提供）；

⑤生育服務(wù)證復(fù)印件（2018年6月1日以后無需供）；

⑥出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；

⑦產(chǎn)前檢查報銷（無產(chǎn)前檢查可不提供結(jié)算票據(jù)）；

要求 ：

⑴ 一張發(fā)票對應(yīng)一張報告單或化驗單；

⑵ 按時間順序整理；

⑶ 必須是住院前的門診票據(jù)；

⑧住院報銷：

要求 ：

⑴ 住院備案表（本市住院備案表、異地住院備案表、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表）；2019年10月21日起發(fā)生費用的，都不需要辦理備案手續(xù)，男職工配偶無業(yè)需填寫《陽泉市城鎮(zhèn)職工（生育）個人承諾書》。

⑵ 出院結(jié)算發(fā)票；

⑶ 出院證及診斷證明；

⑷ 住院明細(xì)清單；

⑸ 異地住院附病歷復(fù)印件；

⑨采取節(jié)育措施報銷（無節(jié)育費用可不提供結(jié)算票據(jù)）

要求：報銷必須是定點醫(yī)院發(fā)生的費用。

⑩流產(chǎn)報銷：（門診報銷用藥需提供處方，其它同產(chǎn)前檢查、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)）。

特別提醒 ：

⑴ 報銷必須是定點醫(yī)院發(fā)生的費用。

⑵ 報銷時限（費用發(fā)生一年之內(nèi)）。

(二)受理、初審

①核對材料的完整性、真實性、是否符合報銷規(guī)定；

②錄入系統(tǒng)，出具受理回執(zhí)單，單位專管員簽字確認(rèn)。

(三)審核、計算

根據(jù)“三個目錄”將費用審核、計算。

(四)復(fù)審、結(jié)算、審核

調(diào)閱病歷、對費用計算情況進(jìn)行交叉復(fù)審；復(fù)審無誤后結(jié)算，對費用結(jié)算情況進(jìn)行審核。

(五)復(fù)核、審批、支付

復(fù)核并經(jīng)審批后，上報中心財務(wù)科；由財務(wù)科向參保單位支付結(jié)算款項。

陽泉生育保險多少錢

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫(yī)療費

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢陽泉市社保中心。

陽泉市人力資源和社會保障局

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電話：0353-2296804