承德如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

德市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險合并實施，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和在職職工同步參加生育保險，生育保險基金并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，實行參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

據(jù)了解，按照用人單位參加生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險繳費比例，個人不繳納生育保險費。黨政機關(guān)和全額撥款事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例為6.8%(基本醫(yī)保費6.5%，生育保險費0.3%），其他用人單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例為7.3%(基本醫(yī)保費6.5%，生育保險費0.8%），個人繳費比例為2%。靈活就業(yè)人員繳費比例仍按原8.5%（建立個人賬戶）或5%（不建立個人賬戶）執(zhí)行。失業(yè)人員進入新單位的隨新單位參保，進入社會化管理的按靈活就業(yè)人員政策執(zhí)行。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（生育保險）按照全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資核定個人繳費基數(shù)，高于全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，以實際工資為繳費基數(shù)，低于全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，以全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為繳費基數(shù)。困難企業(yè)繳費基數(shù)下限為全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的80%；退役軍人按國家和省有關(guān)政策執(zhí)行。

用人單位按時足額繳費、女職工依法合規(guī)生育的，機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產(chǎn)假前工資照發(fā)，不享受生育津貼；

其他用人單位參保人員連續(xù)繳費滿12個月及以上（不含補繳時間），女職工生育后享受生育津貼待遇；

剛畢業(yè)參加工作時已懷孕的女職工，隨單位連續(xù)繳費滿12月后，享受生育津貼；

正常工作調(diào)動時已懷孕的女職工，調(diào)動前后連續(xù)繳費滿12個月及以上（不含補繳時間），享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

支付期限具體為：

女職工正常分娩的，158天；

難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)的增加15天；

多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加15天；

懷孕不滿4個月終止妊娠的，15天；

懷孕滿4個月終止妊娠的，42天；

放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；

放置、取出皮下埋植劑的，3天；

單獨實行輸卵管結(jié)扎的，21天；

施行終止妊娠手術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器的增加2天、施行輸卵管結(jié)扎的增加10天。

生育醫(yī)療費用實行定額補助，發(fā)放標準為：

引產(chǎn)600元；

早產(chǎn)850元；

順產(chǎn)1200元；

剖宮產(chǎn)2500元；

難產(chǎn)1500元；

流產(chǎn)180元；

輸精管結(jié)扎600元；

輸卵管結(jié)扎2000元；

放置宮內(nèi)節(jié)育器60元；

取出宮內(nèi)節(jié)育器60元。

用人單位連續(xù)繳費滿3個月及以上的，職工享受生育醫(yī)療費待遇。允許職工在門診和住院發(fā)生的生育醫(yī)療費個人負擔(dān)部分，由本人城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付。參加生育保險的女職工異地生育并備案的，按參保地政策報銷生育醫(yī)療費、享受生育津貼；赴港澳臺和國外生育并備案的，按參保地政策享受生育津貼，生育醫(yī)療費由個人負擔(dān)。參加生育保險的職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付。

無用人單位并按照靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（生育保險）的，按參保地定額標準的50%享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇。參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶，按參保地定額標準的50%享受生育醫(yī)療費待遇，不享受生育津貼待遇；其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可選擇按照生育保險生育醫(yī)療費定額補助的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定額報銷規(guī)定享受待遇。