西安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是西安大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、西安大病醫(yī)保怎么辦理流程

西安大病保險報銷分為“一站式”即時結(jié)算和政務(wù)大廳窗口結(jié)算兩種服務(wù)模式

(一)“一站式”即時結(jié)算“一站式”即時結(jié)算是指符合大病保險補償條件的參�；颊咴诰驮\醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)算時獲得大病保險補償，患者出院時只繳納個人自付費用的服務(wù)模式。醫(yī)療機構(gòu)在完成基本醫(yī)療保險資金結(jié)算后，與大病保險承辦機構(gòu)進行大病保險資金結(jié)算。結(jié)算時須提供以下資料

1.《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險撥付單》;

2.醫(yī)療機構(gòu)賬戶信息(如無變化只需首次提供)。

醫(yī)療機構(gòu)按月將須提供的資料交送至大病保險承辦機構(gòu)，承辦機構(gòu)應(yīng)在次月5 日前完成審核，審核完成后15個工作日內(nèi)按照資金劃撥流程向醫(yī)療機構(gòu)支付大病保險墊付款。

(二)政務(wù)大廳窗口結(jié)算。是指符合大病保險補償條件的參保患者未能在醫(yī)療機構(gòu)完成大病保險“一站式”即時結(jié)算，按規(guī)定在各區(qū)縣指定的政務(wù)大廳醫(yī)保窗口進行大病保險申請的服務(wù)模式具體結(jié)算流程分為“一單式”結(jié)算、零星及特案手工結(jié)算兩種

1.“一單式”結(jié)算指未能在醫(yī)療機構(gòu)完成基本醫(yī)療保險及大病保險“一站式”即時結(jié)算，需前往基本醫(yī)療保險經(jīng)辦中心進行基本醫(yī)療保險零星報銷時一并進行大病保險“一單式”結(jié)算基本醫(yī)療保險結(jié)算單上同時體現(xiàn)大病保險結(jié)算金額醫(yī)保系統(tǒng)在推送大病保險結(jié)算數(shù)據(jù)時一并將患者的賬戶信息推送至大病保險承辦機構(gòu)，由大病保險承辦機構(gòu)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)在15個工作日內(nèi)將大病保險補償款支付給患者�；颊咧恍柘虍�?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦中心提供基本醫(yī)療保險結(jié)算所需的各項資料，無需額外提供資料

2.零星及特案手工結(jié)算針對患者已經(jīng)進行了基本醫(yī)療保險結(jié)算，未能進行大病保險結(jié)算的特殊情況，可以攜帶相關(guān)資料前往各區(qū)縣大病保險服務(wù)窗口進行手工結(jié)算。

在就診事實清楚、申報材料齊備的前提下，15 個工作日內(nèi)將大病保險補償款支付給患者。

結(jié)算時提供資料

(1)居民身份證或戶口本原件(審核后退回)及復(fù)印件;

(2)病案首頁或門診診斷證明復(fù)印件(如其他資料中能體現(xiàn)疾病診斷則無需提供);

(3)住院費用結(jié)算發(fā)票原件;

(4)醫(yī)保結(jié)算單原件;

(5)參保人銀行卡或存折復(fù)印件;

(6)其它必要材料

二、西安大病醫(yī)保報銷比例

1、在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。2、雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫(yī)保范圍。3、有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本

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2021西安居民醫(yī)保繳費方式匯總1、柜臺繳費柜臺繳費的銀行有：秦農(nóng)銀行、工商銀行；之后可能繳費銀行：農(nóng)業(yè)銀行2、手機銀行可以通過手機銀行繳費的有：陜西信合APP；工商銀行APP。市民可通過以下渠道進行繳費：全市工商銀行各個營業(yè)網(wǎng)點、手機“APP”；秦農(nóng)銀行各個營業(yè)網(wǎng)點、E終端、手機“APP”、網(wǎng)上銀行、ATM機；全市農(nóng)業(yè)銀行各個營業(yè)網(wǎng)點；全市各稅務(wù)辦稅服務(wù)廳；12月起，可到村組(社區(qū))代收點，通過...查看更多

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無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經(jīng)濟負擔。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，西安新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从茫课靼残律鷥横t(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報銷五...查看更多

3.關(guān)于西安市醫(yī)保報銷范圍

對于參加了醫(yī)療保險的人來說，醫(yī)保的報銷范圍是大家都很關(guān)注的問題，今天我們就一起來看看西安市醫(yī)保報銷范圍吧!西安市醫(yī)療保險自2000年啟動以來，已經(jīng)實施了15年。這15年間，西安市醫(yī)療保險已涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)�！�)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)�！�)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(簡稱“新農(nóng)合”)。其中，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由小編所在的西安市人力資源和社會保障局(簡稱“西安市人社局”...查看更多

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費30日結(jié)束 逾期就要多掏錢　　還沒繳納2017年度西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的市民要注意了，繳費將于30日結(jié)束，逾期就要多掏錢了。　　具有西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民;在校中小學(xué)生、幼兒園兒童及其他未滿18周歲的少年兒童;原城鎮(zhèn)集體企業(yè)中沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、下崗失業(yè)人員;長期在西安市居住生活，以靈活方式就業(yè)的進城務(wù)工人員及其子女都可以參加西安市城...查看更多