起西安省將實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策全文

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明年1月起，全省將實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策??籌資、待遇雙統(tǒng)一。我省日前下發(fā)了《關(guān)于加快實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》，2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。

根據(jù)《通知》，全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年不低于150元籌集。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計(jì)生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童等參保人員，減免個(gè)人繳費(fèi)。

《通知》規(guī)定，各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例及封頂線。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，一級定點(diǎn)醫(yī)院，住院報(bào)銷比例85%左右，但不得超過90%;二級定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例70%左右;三級定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例不低于50%。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院住院，一級醫(yī)院報(bào)銷比例不低于70%，二級醫(yī)院報(bào)銷比例不低于60%，三級醫(yī)院報(bào)銷比例不低于50%。

根據(jù)《通知》，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。參保居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例力爭達(dá)到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例不低于50%。

《通知》規(guī)定，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據(jù)當(dāng)?shù)芈圆』颊咴\療實(shí)際及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中，同時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。