濰坊最新醫(yī)療保險報銷比例,濰坊醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

濰坊最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，濰坊醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于濰坊醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ希�居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看濰坊醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年濰坊最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

濰坊12333電話咨詢服務(wù)中心

咨詢

居民醫(yī)療保險繳納分為兩檔，享受報銷政策有什么區(qū)別？

12333解答

參保繳費居民享受住院、門診統(tǒng)籌、慢性病、生育、居民大病保險等醫(yī)療待遇。

繳費檔次區(qū)別：一是個人繳費金額不一樣，一檔標準為每人每年180元，二檔標準為每人每年310元。二是參保居民住院時，報銷比例不一樣，選擇一檔繳費的比選擇二檔繳費的報銷比例低。三是選擇一檔繳費的，二級以下可任意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，到三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院經(jīng)二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診住院的報銷比例高，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報銷比例低；選擇二檔繳費的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。

居民醫(yī)療參保待遇：

（一）住院醫(yī)療待遇。

1、起付線：參保人員在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標準分別為200元、600元、900元。二級、三級住院每次都有起付線。一級及以下住院逐次遞減100元。

2、報銷比例：選擇一檔繳費的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，一、二級醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為85%、70%，到三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院應(yīng)經(jīng)二級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)診后支付比例為55%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，按轉(zhuǎn)診比例（50%）的70%即38.5%執(zhí)行；選擇二檔（高檔）繳費的，參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為90%、80%、65%。

3、異地就醫(yī)：

（1）長期駐外或異地安置的按本地起付線、報銷比例執(zhí)行。

（2）參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外療機構(gòu)住院治療的，發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，個人先自負10%。其中，一檔繳費的，剩余部分由醫(yī)療保險基金按市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診支付比例執(zhí)行（55%）；二檔繳費的，剩余部分按對應(yīng)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例執(zhí)行（65%）。

（3）參保人員發(fā)生急危重病在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)和市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，個人先自負20%。其中，一檔繳費的，剩余部分由醫(yī)療保險基金按市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)未轉(zhuǎn)診支付比例執(zhí)行（38.5%）；二檔繳費的，剩余部分按對應(yīng)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例執(zhí)行（65%）。

（4）學(xué)生放假實習(xí)等原因異地住院的按本地政策執(zhí)行。

（5）以上四條均不符合的，個人先自負40%。其中，一檔繳費的，剩余部分由醫(yī)療保險基金按市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)未轉(zhuǎn)診支付比例執(zhí)行（38.5%）；二檔繳費的，剩余部分按對應(yīng)三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例執(zhí)行（65%）。

（二）普通門診待遇。

普通門診統(tǒng)籌實行簽約制。按照就近方便和自愿相結(jié)合的原則，選擇一家普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)（一級及以下醫(yī)療機構(gòu)包括一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室）作為自己的簽約機構(gòu)。參保人員在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。凡未與普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)簽約的參保人員不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。居民繳費后要及時辦理普通門診簽約手續(xù)，居民普通門診簽約期與繳費期一致。簽約后只要不做更改就一直有效。

（三）門診特殊慢性病待遇。

我市規(guī)定了高血壓3期、糖尿病等41種門診特殊慢性病病種，參保人員患規(guī)定范圍內(nèi)的特殊慢性病，經(jīng)當?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后,可按規(guī)定選擇一家醫(yī)療機構(gòu)作為自己門診慢性病簽約醫(yī)療機構(gòu)。在選擇的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就診,門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。部分疾病限二級及以下醫(yī)療機構(gòu)。

（四）生育待遇。

符合計劃生育政策分娩住院醫(yī)療費用納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍，實行定額結(jié)算，定額標準為800元。在居民基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費，按定額標準的70%予以結(jié)算，低于定額的按實際發(fā)生額結(jié)算。

（五）大病保險待遇。

參保人一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診特殊慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險支付后，個人累計負擔(dān)符合規(guī)定的醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予支付。具體實施規(guī)定：

屬于精準扶貧人員起付線減半，各階段提高5%，最高支付限額50萬。

2、濰坊最新醫(yī)療保險報銷比例相關(guān)文章

2019年濰坊新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

2019年濰坊市大病醫(yī)療保險條例,濰坊市大病醫(yī)療保險報銷范圍