萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾。┍U,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
1、2020年萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
住院起付標準和報銷比例:
一級定點醫(yī)療機構(gòu) | 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu) | |
起付標準 | 100元 | 400元 | 600元 | 600元 |
報銷比例 | 90% | 80% | 60% | 50% |
城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額10萬元;
2.門診特殊慢性病起付標準和報銷比例:
一級定點醫(yī)療機構(gòu) | 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu) | |
起付標準 | 300元 | 300元 | 300元 | 300元 |
報銷比例 | 70% | 60% | 60% | 50% |
貧困人口報銷比例 | 90% | 80% | 60% | 50% |
城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病年度最高支付限額:I類與住院合并計算,統(tǒng)一為10萬元,II類為5000元。
3.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷比例:
名 稱 | 村衛(wèi)生室室(所),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
報銷比例 | 65% | 65% |
單次最高報銷限額 | 26元 | 39元 |
參保居民可在常住地(常住時間6個月以上)就近選擇一家定點的村衛(wèi)生室(所)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例:
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例為結(jié)算價的70%,不設(shè)立起付標準和個人先自付比例。
5.城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例:
城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)醫(yī)藥費用(含住院和門診特殊慢性病)超過大病保險起付線的部分,按60%的比例報銷;城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為16407元,貧困人口大病保險起付線降低50%(即8203.5元),報銷比例提高5個百分點(即65%)。
城鄉(xiāng)居民大病保險基金年度最高支付限額25萬元,與基本醫(yī)療保險合并計算年度最高支付限額為35萬元。
(二)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1、住院起付標準和報銷比例:
一級定點醫(yī)療機構(gòu) | 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) | 轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu) | |
起付標準 | 200元 | 400元 | 600元 | 600元 |
報銷比例 | 95% | 90% | 在職人員85%退休人員88% | 在職人員75%退休人員78% |
城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額8萬元;
2、門診特殊慢性病起付標準和報銷比例:
城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病起付標準300元,報銷比例70%;
城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病年度最高支付限額:I類與住院合并計算,統(tǒng)一為8萬元,II類為6000元。
3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例:
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例為結(jié)算價的75%,不設(shè)立起付標準和個人先自付比例。
4、城鎮(zhèn)職工大病報銷比例:
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保年度最高支付限額以上政策范圍內(nèi)的費用,由大病保險按90%進行報銷。
城鎮(zhèn)職工大病保險基金年度最高支付限額32萬元,與基本醫(yī)療保險合并計算年度最高支付限額為40萬元
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