萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例,萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾。┍U,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

  1. 住院起付標準和報銷比例:


一級定點醫(yī)療機構(gòu)二級定點醫(yī)療機構(gòu)三級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)
起付標準100元400元600元600元
報銷比例90%80%60%50%

城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額10萬元;

2.門診特殊慢性病起付標準和報銷比例:


一級定點醫(yī)療機構(gòu)二級定點醫(yī)療機構(gòu)三級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)
起付標準300元300元300元300元
報銷比例70%60%60%50%
貧困人口報銷比例90%80%60%50%

城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病年度最高支付限額:I類與住院合并計算,統(tǒng)一為10萬元,II類為5000元。

3.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷比例:

名 稱村衛(wèi)生室室(所),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
報銷比例65%65%
單次最高報銷限額26元39元

參保居民可在常住地(常住時間6個月以上)就近選擇一家定點的村衛(wèi)生室(所)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例:

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例為結(jié)算價的70%,不設(shè)立起付標準和個人先自付比例。

5.城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例:

城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)醫(yī)藥費用(含住院和門診特殊慢性病)超過大病保險起付線的部分,按60%的比例報銷;城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為16407元,貧困人口大病保險起付線降低50%(即8203.5元),報銷比例提高5個百分點(即65%)。

城鄉(xiāng)居民大病保險基金年度最高支付限額25萬元,與基本醫(yī)療保險合并計算年度最高支付限額為35萬元。

(二)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1、住院起付標準和報銷比例:


一級定點醫(yī)療機構(gòu)二級定點醫(yī)療機構(gòu)三級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)
起付標準200元400元600元600元
報銷比例95%90%在職人員85%退休人員88%在職人員75%退休人員78%

城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額8萬元;

2、門診特殊慢性病起付標準和報銷比例:

城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病起付標準300元,報銷比例70%;

城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病年度最高支付限額:I類與住院合并計算,統(tǒng)一為8萬元,II類為6000元。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例:

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊藥品報銷比例為結(jié)算價的75%,不設(shè)立起付標準和個人先自付比例。

4、城鎮(zhèn)職工大病報銷比例:

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保年度最高支付限額以上政策范圍內(nèi)的費用,由大病保險按90%進行報銷。

城鎮(zhèn)職工大病保險基金年度最高支付限額32萬元,與基本醫(yī)療保險合并計算年度最高支付限額為40萬元

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