烏海最新醫(yī)療保險報銷比例,烏海醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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烏海最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，烏海醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于烏海醫(yī)療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看烏海醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年烏海最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

1、2019年度居民醫(yī)保參保手續(xù)什么時間開始辦理？有那些注意事項？

2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記受理工作已經(jīng)于2018年9月1日開始。符合參保條件的人員按年度標準繳費后，2019年1月1日至12月31日享受相應居民醫(yī)保待遇。參保登記受理工作于2019年3月31日結(jié)束，需要辦理參保繳費的群眾在核定期內(nèi)抓緊到社區(qū)勞動保障站辦理，3月為參保人員繳費高峰期，請群眾盡早盡快繳費，盡量避開繳費高峰期。

2、目前，我市異地就醫(yī)直接結(jié)算有什么最新進展？

我市已實現(xiàn)異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)移、自行赴異地就醫(yī)住院，直接結(jié)算政策范圍全覆蓋。參�；颊咿D(zhuǎn)往異地就醫(yī)，需持《轉(zhuǎn)院證》到所在區(qū)醫(yī)保局備案，在異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)出院時可直接報銷就醫(yī)費用。自行到異地住院患者，個人先承擔一定比例（自治區(qū)內(nèi)20%，自治區(qū)外30%）后再按規(guī)定報銷。自行到異地住院的參保患者，到所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，也可在異地醫(yī)院出院時直接報銷醫(yī)療費。

溫馨提示：

1、參保患者自行到異地住院（無轉(zhuǎn)院證）備案時，可撥打以下電話：海勃灣區(qū)3890108、烏達區(qū)3666038、海南區(qū)4991358。

2、《轉(zhuǎn)院證》需到以下醫(yī)院辦理：市人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心。

3、2018年我市新生兒參加居民基本醫(yī)療保險有那些惠民政策？

新生兒父母任意一方在本市參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保）并按規(guī)定繳費的，新生兒出生前應辦理參保登記，可在工作日隨時辦理（不受參保繳費檔期限制），需提供新生兒父母身份證和戶口本原件及復印件；新生兒在出生后辦理參保繳費手續(xù)的，需在參保繳費檔期辦理，需提供戶口本原件及復印件。

溫馨提示：新生兒一定要在出生前辦理居民醫(yī)保參保登記，出生后即可享受醫(yī)保待遇，否則不能享受醫(yī)保待遇。

4、近年來市醫(yī)保局不斷鞏固發(fā)展補充醫(yī)療保險，加強與商業(yè)保險公司合作，滿足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求。今年有哪項新舉措？

為提高我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療保障水平，根據(jù)有關法規(guī)和政策規(guī)定，今年7月通過公開招標，確定由新華人壽保險股份有限公司烏海中心支公司、中國人壽保險股份有限公司烏海分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司內(nèi)蒙古自治區(qū)分公司（聯(lián)合體）承辦參保人員意外傷害保障業(yè)務的商業(yè)保險公司。如職工和居民出險，可到所就診醫(yī)院醫(yī)�？苽浒福杀ｋU工傷進行外傷稽核，出院時在醫(yī)院進行結(jié)算。

5、我市靈活就業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險需注意那些情況？

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》等有關規(guī)定，2018年起我市靈活就業(yè)人員參保繳費等情況進一步進行了規(guī)范，需要靈活就業(yè)人員注意以下幾點：

一是靈活就業(yè)人員需在當年底之前繳清醫(yī)療保險費，原則欠費期間的醫(yī)療費用不予報銷。

二是靈活就業(yè)人員于當6月底前仍未交清上年度醫(yī)療保險費的視為斷保，斷保期間的醫(yī)療保險費不可補繳。

三是靈活就業(yè)人員新參�；蛑匦吕m(xù)保，實行6個月準入期，準入期內(nèi)只享受個人賬戶待遇，住院和特殊病種門診費用均不能報銷，并且繳費只能從申請繳費之月起核定應繳納的醫(yī)療保險費。

四是市內(nèi)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)療保險關系或由本市居民醫(yī)療保險（參保狀態(tài)）轉(zhuǎn)為隨用人單位參加職工醫(yī)療保險并連續(xù)繳費的不受準入期限制。

6、今年我市醫(yī)保大力推行按病種付費方式的改革，我市改革都取得了那些成果？給百姓帶來那些實惠？

去年來，在全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)實行205個病種住院費用按病種付費，至此我市全面推行按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。按病種付費優(yōu)點是醫(yī)療機構(gòu)的收入僅與每個病例及其診斷有關，而與醫(yī)療機構(gòu)治療該病例所花費的實際成本無關，患者在醫(yī)院無論花費多少，都將按照“付費標準”來付費。以急性闌尾炎入住三級醫(yī)院為例，

患者只需負擔1776元，即可出院，其余部分由醫(yī)療保險基金和醫(yī)療機構(gòu)分擔。這樣可以有效控制醫(yī)療費不合理增長，減輕患者負擔。

（注：急性闌尾炎入住三級醫(yī)院（年內(nèi)第一次住院，起付線1200）治療，醫(yī)保只支付給醫(yī)院6000（醫(yī)保對此病種的定額標準）-1200（患者年內(nèi)第一次住院的起付）*0.88（為職工醫(yī)保在三級醫(yī)院住院按病種結(jié)算支付比例）=4224元，那么患者只需要支付6000-4224=1776元即可辦理出院手續(xù)。）

7、職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍有哪些？

職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍包括：

1.支付在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥的費用；2.支付在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院和特殊病種門診個人自付部分的費用；3.支付大額互助保險和大病保險需個人繳納的部分（大額70元、大病20元）；4. 支付自治區(qū)范圍內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院應由個人自付的費用；支付自治區(qū)范圍內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥的費用。

8、我市大病保險的報銷政策是怎樣的？

我市出臺《烏海市大病保險辦法》，去年進一步完善籌資標準，城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由每人每年25元調(diào)整為40元；通過重新招投標確定了職工大病保險由中國人壽保險烏海分公司承辦，居民大病保險由中國人民財產(chǎn)保險烏海分公司承辦，職工、居民大病保險，起付標準由7000元調(diào)整為20000元，報銷比例每段提高5%，第一段報銷比例分別由75%提高至80%、55%提高至60%。提高了大病保險對困難群眾支付的精準性。

9、企業(yè)欠繳社保費，企業(yè)職工是否無法享受醫(yī)療保險待遇？

是的。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》第四十條規(guī)定參保人員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險并履行繳費義務后方可享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。參加職工基本醫(yī)療保險的人員中斷繳費后，從中斷之月起停止享受基本醫(yī)療保險待遇。

受經(jīng)濟下行等因素影響，我市部分參保企業(yè)確實存在欠繳社保費的情況，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采取定期將企業(yè)欠費情況向社保費征繳責任主體??市地稅局社保征收分局進行通報，多次向欠費企業(yè)下發(fā)《催繳通知書》等方式進行了積極有效清繳。也請廣大職工利用法律的手段維護自身社保權益。

10、職工醫(yī)保個人賬戶查詢方式？

第一、大家可以到藥店查詢職工醫(yī)保個人賬戶賬戶余額。

第二、請大家關注微信公眾號：內(nèi)蒙古12333，可以通過微信查詢個人賬戶參保狀態(tài)、賬戶余額和消費明細，具體操作步驟如下：

1.搜索并關注微信公眾號：內(nèi)蒙古12333

2.注冊賬戶并登錄

3.點擊下方查詢按鈕即可查詢個人賬戶

第三、通過手機APP對個人賬戶進行查詢，手機APP下載地址：www.12333app.cn。

第四、攜帶本人社保卡或身份證，到所屬醫(yī)保局查詢。