烏海最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,烏海醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

烏海最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，烏海醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于烏海醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看烏海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年烏海最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

1、2019年度居民醫(yī)保參保手續(xù)什么時(shí)間開始辦理？有那些注意事項(xiàng)？

2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記受理工作已經(jīng)于2018年9月1日開始。符合參保條件的人員按年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，2019年1月1日至12月31日享受相應(yīng)居民醫(yī)保待遇。參保登記受理工作于2019年3月31日結(jié)束，需要辦理參保繳費(fèi)的群眾在核定期內(nèi)抓緊到社區(qū)勞動(dòng)保障站辦理，3月為參保人員繳費(fèi)高峰期，請(qǐng)群眾盡早盡快繳費(fèi)，盡量避開繳費(fèi)高峰期。

2、目前，我市異地就醫(yī)直接結(jié)算有什么最新進(jìn)展？

我市已實(shí)現(xiàn)異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)移、自行赴異地就醫(yī)住院，直接結(jié)算政策范圍全覆蓋。參�；颊咿D(zhuǎn)往異地就醫(yī)，需持《轉(zhuǎn)院證》到所在區(qū)醫(yī)保局備案，在異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)可直接報(bào)銷就醫(yī)費(fèi)用。自行到異地住院患者，個(gè)人先承擔(dān)一定比例（自治區(qū)內(nèi)20%，自治區(qū)外30%）后再按規(guī)定報(bào)銷。自行到異地住院的參�；颊撸�到所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，也可在異地醫(yī)院出院時(shí)直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

溫馨提示：

1、參�；颊咦孕械疆惖刈≡海�無轉(zhuǎn)院證）備案時(shí)，可撥打以下電話：海勃灣區(qū)3890108、烏達(dá)區(qū)3666038、海南區(qū)4991358。

2、《轉(zhuǎn)院證》需到以下醫(yī)院辦理：市人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心。

3、2018年我市新生兒參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有那些惠民政策？

新生兒父母任意一方在本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保）并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒出生前應(yīng)辦理參保登記，可在工作日隨時(shí)辦理（不受參保繳費(fèi)檔期限制），需提供新生兒父母身份證和戶口本原件及復(fù)印件；新生兒在出生后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，需在參保繳費(fèi)檔期辦理，需提供戶口本原件及復(fù)印件。

溫馨提示：新生兒一定要在出生前辦理居民醫(yī)保參保登記，出生后即可享受醫(yī)保待遇，否則不能享受醫(yī)保待遇。

4、近年來市醫(yī)保局不斷鞏固發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，滿足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求。今年有哪項(xiàng)新舉措？

為提高我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療保障水平，根據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策規(guī)定，今年7月通過公開招標(biāo)，確定由新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司烏海中心支公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司烏海分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司內(nèi)蒙古自治區(qū)分公司（聯(lián)合體）承辦參保人員意外傷害保障業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。如職工和居民出險(xiǎn)，可到所就診醫(yī)院醫(yī)保科備案，由保險(xiǎn)工傷進(jìn)行外傷稽核，出院時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。

5、我市靈活就業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)需注意那些情況？

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定，2018年起我市靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)等情況進(jìn)一步進(jìn)行了規(guī)范，需要靈活就業(yè)人員注意以下幾點(diǎn)：

一是靈活就業(yè)人員需在當(dāng)年底之前繳清醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，原則欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

二是靈活就業(yè)人員于當(dāng)6月底前仍未交清上年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的視為斷保，斷保期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不可補(bǔ)繳。

三是靈活就業(yè)人員新參�；蛑匦吕m(xù)保，實(shí)行6個(gè)月準(zhǔn)入期，準(zhǔn)入期內(nèi)只享受個(gè)人賬戶待遇，住院和特殊病種門診費(fèi)用均不能報(bào)銷，并且繳費(fèi)只能從申請(qǐng)繳費(fèi)之月起核定應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

四是市內(nèi)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系或由本市居民醫(yī)療保險(xiǎn)（參保狀態(tài)）轉(zhuǎn)為隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)的不受準(zhǔn)入期限制。

6、今年我市醫(yī)保大力推行按病種付費(fèi)方式的改革，我市改革都取得了那些成果？給百姓帶來那些實(shí)惠？

去年來，在全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行205個(gè)病種住院費(fèi)用按病種付費(fèi)，至此我市全面推行按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。按病種付費(fèi)優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入僅與每個(gè)病例及其診斷有關(guān)，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療該病例所花費(fèi)的實(shí)際成本無關(guān)，患者在醫(yī)院無論花費(fèi)多少，都將按照“付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”來付費(fèi)。以急性闌尾炎入住三級(jí)醫(yī)院為例，

患者只需負(fù)擔(dān)1776元，即可出院，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)。這樣可以有效控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。

（注：急性闌尾炎入住三級(jí)醫(yī)院（年內(nèi)第一次住院，起付線1200）治療，醫(yī)保只支付給醫(yī)院6000（醫(yī)保對(duì)此病種的定額標(biāo)準(zhǔn)）-1200（患者年內(nèi)第一次住院的起付）*0.88（為職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院住院按病種結(jié)算支付比例）=4224元，那么患者只需要支付6000-4224=1776元即可辦理出院手續(xù)。）

7、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍有哪些？

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍包括：

1.支付在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用；2.支付在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病種門診個(gè)人自付部分的費(fèi)用；3.支付大額互助保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)需個(gè)人繳納的部分（大額70元、大病20元）；4. 支付自治區(qū)范圍內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用；支付自治區(qū)范圍內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用。

8、我市大病保險(xiǎn)的報(bào)銷政策是怎樣的？

我市出臺(tái)《烏海市大病保險(xiǎn)辦法》，去年進(jìn)一步完善籌資標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年25元調(diào)整為40元；通過重新招投標(biāo)確定了職工大病保險(xiǎn)由中國(guó)人壽保險(xiǎn)烏海分公司承辦，居民大病保險(xiǎn)由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)烏海分公司承辦，職工、居民大病保險(xiǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)由7000元調(diào)整為20000元，報(bào)銷比例每段提高5%，第一段報(bào)銷比例分別由75%提高至80%、55%提高至60%。提高了大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。

9、企業(yè)欠繳社保費(fèi)，企業(yè)職工是否無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

是的。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第四十條規(guī)定參保人員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)后方可享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員中斷繳費(fèi)后，從中斷之月起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

受經(jīng)濟(jì)下行等因素影響，我市部分參保企業(yè)確實(shí)存在欠繳社保費(fèi)的情況，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取定期將企業(yè)欠費(fèi)情況向社保費(fèi)征繳責(zé)任主體??市地稅局社保征收分局進(jìn)行通報(bào)，多次向欠費(fèi)企業(yè)下發(fā)《催繳通知書》等方式進(jìn)行了積極有效清繳。也請(qǐng)廣大職工利用法律的手段維護(hù)自身社保權(quán)益。

10、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢方式？

第一、大家可以到藥店查詢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶賬戶余額。

第二、請(qǐng)大家關(guān)注微信公眾號(hào)：內(nèi)蒙古12333，可以通過微信查詢個(gè)人賬戶參保狀態(tài)、賬戶余額和消費(fèi)明細(xì)，具體操作步驟如下：

1.搜索并關(guān)注微信公眾號(hào)：內(nèi)蒙古12333

2.注冊(cè)賬戶并登錄

3.點(diǎn)擊下方查詢按鈕即可查詢個(gè)人賬戶

第三、通過手機(jī)APP對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行查詢，手機(jī)APP下載地址：www.12333app.cn。

第四、攜帶本人社保卡或身份證，到所屬醫(yī)保局查詢。

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