廊坊最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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廊坊最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷,需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看廊坊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年廊坊最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹱罡咧Ц断揞~為每人15萬(wàn)元。

(一)門診特殊病

類別病種起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例封頂線

門診

大病

尿毒癥500元85%15萬(wàn)元
血友病500元80%15萬(wàn)元
癌癥及惡性血液病500元75%10萬(wàn)元
重性精神病、肝硬化、器官移植術(shù)后治療(僅限于使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑)500元70%5萬(wàn)元
其他

特殊

疾病

血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙)、冠心病、高血壓病伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性肝炎活動(dòng)期、免疫系統(tǒng)疾病、貧血性疾病、精神障礙、慢性腎臟病、帕金森氏病、癲癇、活動(dòng)性結(jié)核病、小兒腦癱500元60%6000元

(含同時(shí)患多個(gè)病種)

(二)住院醫(yī)療待遇

1.參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的甲類費(fèi)用(即甲類藥品、甲類診療項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的床位費(fèi)。乙類藥品及乙類診療項(xiàng)目費(fèi)用先行自付10%,再納入甲類費(fèi)用報(bào)銷)報(bào)銷比例如下:

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元85%
一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元75%
縣、區(qū)屬二級(jí)400元75%
市屬及其他二級(jí)700元65%
三級(jí)1000元60%

2.對(duì)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策的參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,單胎順產(chǎn)600元,多胎順產(chǎn)800元,單胎剖腹產(chǎn)2000元,多胎剖腹產(chǎn)2500元。合并產(chǎn)后并發(fā)癥的,按普通住院支付。

3.新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記,繳納出生之日起所屬年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定

(一)住院轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定:參保人需轉(zhuǎn)往到統(tǒng)籌區(qū)外住院就醫(yī)的,其就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)為當(dāng)?shù)胤菭I(yíng)利性醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且為三級(jí)綜合醫(yī)院或二級(jí)及以上?漆t(yī)院。未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診:參保居民經(jīng)具有轉(zhuǎn)外資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,同意轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù),并在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先行自付10%后,起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元(從第二次起,每次降低500元,最低降到1000元),支付比例按我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行;②經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診:未經(jīng)具有轉(zhuǎn)外資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,但按規(guī)定到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了域外轉(zhuǎn)院手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先行自付20%后,起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元(從第二次起,每次降低500元,最低降到1000元),支付比例按我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行;

(二)門診特殊疾病外檢外購(gòu)相關(guān)規(guī)定:按照規(guī)定辦理外檢外購(gòu)手續(xù)的,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理外檢外購(gòu)手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行自付10%,再按該病種報(bào)銷比例報(bào)銷;未經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,但按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外檢外購(gòu)手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先行自付20%,再按該病種報(bào)銷比例報(bào)銷;未辦理門診特殊疾病外檢外購(gòu)手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予報(bào)銷。

三、大病保險(xiǎn)待遇

廊坊市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為廊坊市當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有居民。在一個(gè)參保年度內(nèi),參保居民因住院(含生育)、門診特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上的部分作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障范圍。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂線為每人每年40萬(wàn)元。

起付線標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用分段(合規(guī)部分)補(bǔ)償比

1.5萬(wàn)元

1.5萬(wàn)元?5萬(wàn)元(不含)55%
5萬(wàn)元?10萬(wàn)元(不含)60%
10萬(wàn)元?15萬(wàn)元(不含)65%
15萬(wàn)元?20萬(wàn)元(不含)70%
20萬(wàn)元以上75%

四、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц斗秶

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在國(guó)外以及港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的;

(五)按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情況。

溫馨提示:我市已全面開(kāi)通居民參保繳費(fèi)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理功能,參保人關(guān)注“廊坊醫(yī)!蔽⑿殴娞(hào),可在網(wǎng)上了解最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及在網(wǎng)上辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

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