宿遷大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是宿遷大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、宿遷大病醫(yī)保怎么辦理流程

報銷流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯洝忩�，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審

3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇

報銷材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)

3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》、《北京市住院收費專用收據(jù)》及《住院費結(jié)帳單》(住院報銷憑正)

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù)

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料

二、宿遷大病醫(yī)保報銷比例

病保險費用由商保公司與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)；轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和商保公司分別報銷基本醫(yī)保和大病保險費用。目前，大病保險沒有最高賠付限額，但設(shè)置賠付起付線。

我市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)�；颊吣甓茸≡横t(yī)療費用中合規(guī)醫(yī)療費用自付部分累計超過1.4萬元（暨大病保險起付線為1.4萬元），可按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受待遇：起付線之上8萬元以下報銷比例60%，8萬元之上報銷比例80%。