2025年南京大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-31 21:22:01 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是南京大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、南京大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、參保登記：　　單位領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)登記表及醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)軟件，并按要求提供相關(guān)證件和材料�！　�
2、基金籌集：　　參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納的，從欠繳之日起，按每日加收千分之二的滯納金，滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。工資基數(shù)按職工個(gè)人上年度月均工資確定，每年年初進(jìn)行調(diào)整�！　�
3、門診就醫(yī)及C卡的使用：　　單位職工參保后，需辦理C卡�；疾r(shí)需持雙處方本和C卡，到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥　　C卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶資金圈存　　使用時(shí)參保人可持處方和C卡到定點(diǎn)單位機(jī)上劃卡，醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶資金中核減　　C卡如有遺失，持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失，同時(shí)補(bǔ)辦C卡。

二、南京大病醫(yī)保報(bào)銷比例

醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了很大調(diào)整，尤其是在報(bào)銷工作方面。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從之前82.1%提高至83%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從之前的71.2%提高至73%。而在居民醫(yī)保大病報(bào)銷的報(bào)銷范圍方面做出以下提升：

1.對(duì)于2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分，報(bào)銷比例為50%;

2.對(duì)于4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，報(bào)銷比例為55%;

3.對(duì)于6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，報(bào)銷比例為60%;

4.對(duì)于8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，報(bào)銷比例為65%;

5.對(duì)于10萬(wàn)元以上部分，報(bào)銷比例為70%。