鄂州最新醫(yī)療保險報銷比例,鄂州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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鄂州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，鄂州醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于鄂州醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看鄂州醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年鄂州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

1、籌資水平

參保檔次 各級財政補(bǔ)助(元) 個人繳費(fèi) 籌資總額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 520 250 770

2、門診統(tǒng)籌待遇

項目 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
籌資標(biāo)準(zhǔn) 90元/人（其中重癥慢病15元/人） 100元/人
報銷比例 55% 60%
年度封頂限額 500元 600元
村、社區(qū)日報銷額度 20元 20元
鄉(xiāng)、社區(qū)中心日報銷額度 30元 30元

3、基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌重癥慢性病補(bǔ)助病種

　病種

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

補(bǔ)充保險 普通保險
1 高血壓三期 150元/月 120元/月 100元/月
2 糖尿病 150元/月 120元/月 100元/月
3 中風(fēng)后遺癥 150元/月 120元/月 100元/月
4 冠心病 150元/月 120元/月 100元/月
5 風(fēng)心病 150元/月 120元/月 100元/月
6 肺心病 150元/月 120元/月 100元/月
7 重性精神病 150元/月 120元/月 100元/月
8 硬皮病 150元/月 120元/月 100元/月
9 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 150元/月 120元/月 100元/月
10 強(qiáng)直性脊柱炎 150元/月 120元/月 100元/月
11 重癥肝炎 200元/月 160元/月 120元/月
12 重癥肌無力 150元/月 120元/月 100元/月
13 地中海貧血 150元/月 120元/月 100元/月
14 慢性骨髓炎 150元/月 120元/月 100元/月
15 再生障礙性貧血 300元/月 240元/月 180元/月
16 帕金森 300元/月 240元/月 180元/月
17 肝豆?fàn)詈俗冃?300元/月 240元/月 180元/月
18 癌癥 80%或定額包干 50%或定額包干 40%
19 腎透析 80%或選擇低自付透析方案 70%

或選擇低自付透析方案

60%

或選擇低自付透析方案

20 器官移植 80%或定額包干

60%或定額包干

50%或定額包干

21 血友病 80% 50% 40%
22 紅斑狼瘡 80% 50% 40%
23 肺結(jié)核 2500元/療程 2000元/療程 1500元/療程
24 苯丙酮尿癥 / / 60%

4、單個植入機(jī)體大型材料和使用的高值耗材

參保種類 費(fèi)用在5000元以下 5001??30000元 30001元以上
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 據(jù)實(shí)納入報銷 50%納入報銷 20%納入報銷
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 據(jù)實(shí)納入報銷 70%納入報銷 50%納入報銷

5、基本醫(yī)療保險住院封頂限額

醫(yī)保險種 年住院封頂限額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保第一年10萬元、第二年12萬元，第三年15萬元
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 參保第一年12萬元、第二年20萬元，第三年30萬元

6、大病醫(yī)保待遇

參保種類

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

12000-30000元 30000-100000元 100000元以上
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

住院按基本醫(yī)保報銷后，個人政策范圍內(nèi)自費(fèi)合規(guī)費(fèi)用超過12000元以上的部分

70% 75% 80%
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 85% 90% 95%

7、轉(zhuǎn)診報銷首付政策規(guī)定


序號

轉(zhuǎn)診類別

首付比例



1

具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院

10%



2

具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議轉(zhuǎn)市外非定點(diǎn)醫(yī)院

20%



3

個人要求轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院

30%



4

個人要求轉(zhuǎn)市外非定點(diǎn)醫(yī)院

40%


8、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷待遇


參保城鄉(xiāng)居民住院報銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)（元）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

一級醫(yī)院

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院

轉(zhuǎn)診報銷

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

100

甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)85%；三特費(fèi)75%

400

甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)77%；三特費(fèi)用65%

500

甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)用75%；三特費(fèi)用65%

800

甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)用65%；三特費(fèi)用55%

1200

甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)用60%；三特費(fèi)用45%

9、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷待遇


繳費(fèi)基數(shù)

在職職工住院甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)報銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)（元）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

一級醫(yī)院

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院

轉(zhuǎn)診報銷

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例

60%

100

89%

400

89%

500

87%

800

85%

1200

85%

80%

100

91%

400

91%

500

89%

800

87%

1200

87%

100%

100

93%

400

93%

500

91%

800

89%

1200

89%


三特費(fèi)用統(tǒng)一按75%的比例報銷

注：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員12個月內(nèi)（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員1個年度內(nèi)）因病住院兩次及以上的，其第二次及以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半；但第二次及以上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市內(nèi)一級醫(yī)院住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)維持不變。


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