焦作最新醫(yī)療保險報銷比例,焦作醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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1、2020年焦作最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

為減輕患者門診用藥費用負擔，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)督管理局于近日聯(lián)合下發(fā)了《焦作市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施辦法》（以下簡稱《辦法》），城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿�。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）患者門診用藥不再設(shè)起付線，按照50%比例支付，年度最高可報銷300元。

哪些人群可以享受？如何進行辦理？

新政將惠及約60.2萬人

據(jù)介紹，高血壓、糖尿病是兩種常見的病癥，也是高發(fā)病癥。以往，患“兩病”人群只能通過申報上重癥慢性病或住院進行報銷，才能少花些醫(yī)藥費。而對于病癥較輕、需要長期靠藥物維持的患者，則無法享受相關(guān)待遇。

因此，此次新政的保障對象主要為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并足額繳納居民醫(yī)保費的、經(jīng)規(guī)范診斷確診為“兩病”、需采取藥物治療但未達到居民醫(yī)保門診重癥慢性病鑒定標準的患者。已納入門診重癥慢性病及門診重特大疾病保障范圍的城鄉(xiāng)居民，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行門診特殊病政策，不再納入本方案保障范圍。預(yù)計我市將有60.2萬余人享受此項新政。

從12月13日印發(fā)文件、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)居民進行摸排，到12月20日，短短7天時間我市已有96名“兩病”患者享受該政策。

家住山陽區(qū)、今年77歲的侯秀英老人就是我市第一批享受該項政策的人。

“我得糖尿病已有七八年了，每年僅買這方面的藥就得花七八百元。前幾天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員告訴我有了這項新政策，還幫我辦理了相關(guān)手續(xù)，當天我買藥就減免了一半的藥費。門診買藥也能按比例報銷，這在以前我是從來不敢想的�！焙钚阌⑿χ�說。

申報方式很便捷

“兩病”人群想要享受該政策

又該如何申報呢？

市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，參保人員“兩病”門診用藥實行基層醫(yī)療機構(gòu)定點管理，參保居民持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或以上醫(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明，經(jīng)主治醫(yī)生開具的治療方案及處方，在參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）辦理“兩病”門診登記建檔和定點管理手續(xù)，建檔后開始享受“兩病”門診醫(yī)保待遇。

門診醫(yī)保待遇有效期為當年參保年度，正常繳費參加次年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，待遇可自動延續(xù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）將患者的診斷證明、治療方案、處方等病案資料裝入本人家庭醫(yī)生簽約檔案，家庭醫(yī)生將及時跟進監(jiān)測“兩病”患者治療情況，主動為患者做好服務(wù)。

對于長期在外務(wù)工、異地居住的我市參保城鄉(xiāng)居民，經(jīng)居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷，需采取藥物治療的“兩病”患者，憑居住地醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，報參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）備案，錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。經(jīng)異地就醫(yī)備案后，參保人員在居住地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診用藥費用由其先行墊付，以后持用藥處方、費用明細、門診發(fā)票到參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）審核報銷。其門診用藥費用每年可報銷兩次，報銷的有效期為門診就醫(yī)費用發(fā)生的第二個年度內(nèi)。

用藥范圍更廣泛

“與重癥慢性病用藥范圍相比，‘兩病’門診用藥范圍更加廣泛。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具藥物時，將以最新版國家和河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄中的‘兩病’患者門診降血壓或降血糖的藥物為依據(jù)。也就是說，廣大患者所吃的常見藥物都能涵蓋在內(nèi)。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人說，“主治醫(yī)生在開具處方藥物時也將遵循四個‘優(yōu)先’，即：按要求優(yōu)先選用目錄中甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標采購中選藥品�！�

參�；颊咴诙�點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的“兩病”門診藥品費用，不設(shè)起付線，按照50%比例支付，一個保險年度內(nèi)累計報銷額度為300元。

在門診實行“一站式”結(jié)算，患者只需繳納個人自付部分。高血壓合并糖尿�。ɑ蛱悄虿『喜⒏哐獕海┗颊吣甓壤塾媹箐N額度不重復(fù)計算。

此外，需要廣大“兩病”患者注意的是：乙類藥品首自付比例與我市居民醫(yī)保乙類藥品首自付比例保持一致；“兩病”患者相應(yīng)病種的門診用藥政策范圍內(nèi)的合規(guī)費用不計入大病保險和困難群眾補充醫(yī)療保險的個人負擔費用；“兩病”患者相應(yīng)病種的門診用藥費用不計入住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

“兩病”門診用藥建立長期處方制度，保障患者用藥需求。一次處方量控制在30天以內(nèi)，特殊情況可適當延長至60天，藥品用量不超過藥品說明規(guī)定的最大劑量。

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