商丘最新醫(yī)療保險報銷比例,商丘醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

商丘最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，商丘醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于商丘醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看商丘醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年商丘最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保概念

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》和《商丘市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)商丘市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》等精神，我市將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，從2017年開始實施全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

二、參保繳費政策

（一）2020年度，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年520元；個人繳費標(biāo)準(zhǔn)人均同步增加30元，達(dá)到年人均250元。

（二）農(nóng)村貧困人口參保有補(bǔ)貼。將農(nóng)村貧困人口作為醫(yī)療救助對象，對其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保給予補(bǔ)貼。其中，對特困人員救助供養(yǎng)對象參保繳費給予全額補(bǔ)貼，對于建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對象給予不低于30元定額補(bǔ)貼。對核準(zhǔn)身份、符合基本條件、在扶貧系統(tǒng)中的建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、大病補(bǔ)充保險和醫(yī)療救助等制度覆蓋范圍，應(yīng)保盡保。

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的9月至12月,繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

三、參保范圍

在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，包括下列人員:農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生，以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生。

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍實施意見的通知》等文件規(guī)定，全日制在校大中專學(xué)生參保繳費由所在學(xué)校統(tǒng)一組織登記并收繳，并可按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險費。

四、門診醫(yī)療待遇

一是普通門診醫(yī)療待遇。在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，可通過普通門診醫(yī)療待遇報銷。自2020年1月1日起，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統(tǒng)籌，具體辦法另行制定。

二是門診慢性病醫(yī)療待遇。將部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例按甲類80%、乙類70%,實行定點治療、限額管理。我市基本醫(yī)保門診慢性病共30種：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、冠心病支架植入術(shù)后、陳舊性心梗搭橋術(shù)、精神分裂癥、抑郁癥、Ⅱ期高血壓病、冠心�。ǚ请[匿型）、糖尿病并發(fā)癥、腦血管后遺癥、陳舊性心梗、慢性阻塞性肺氣腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎或肝硬化、支氣管哮喘、結(jié)核病、股骨頭無菌性壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森綜合征、慢性腎炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、小兒腦癱、原發(fā)性血小板減少性紫癜、進(jìn)行性肌肉萎縮癥、重癥肌無力、干燥綜合征、心臟瓣膜置換術(shù)、慢性肺原性心臟病。

五、住院醫(yī)療待遇

參保居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)報銷，其中，參保80歲以上高齡老人基本醫(yī)保住院報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點，最高不超過95%，一年內(nèi)最高報銷15萬元。報銷指導(dǎo)意見如下：

參保居民縣級以上中醫(yī)院住院的，其住院起付線在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)上降低100元。參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費用，報銷比例提高5%，中醫(yī)藥服務(wù)項目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目。

六、大病保險政策

我省建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，如果城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。為進(jìn)一步增強(qiáng)大病保險保障功能，我市2019年大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到70元，從當(dāng)年醫(yī)�；�金中劃轉(zhuǎn)，個人不需繳費。同時，為了進(jìn)一步提高大病保險水平，將大病保險起付線由原來的1.5萬元降低到1.1萬元，個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為：1.1萬元?10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。年度內(nèi)報銷封頂線為40萬元。

七、重特大疾病醫(yī)療保障政策

將重特大疾病病種增加到68種（其中住院病種33種、門診病種35種），參保居民如果患有重特大疾病，可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按限價標(biāo)準(zhǔn)報銷，不設(shè)起付線；縣級、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

八、新生兒醫(yī)療參保

當(dāng)年出生的新生兒，隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。父母不是當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險參保人員的,按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

九、持續(xù)實施對貧困人口醫(yī)保政策傾斜

一是基本醫(yī)保有傾斜：農(nóng)村貧困人口的門診慢性病和門診重特大疾病的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例不低于85%。對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)保慢性病申報鑒定常態(tài)化，實行按月申報，10個工作日內(nèi)完成鑒定審批手續(xù)。

二是大病保險政策有傾斜：大病保險繼續(xù)對農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象）實行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險起付線由原來的0.75萬元降為0.55萬元，個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為：0.55萬元?10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度內(nèi)封頂線。

三是大病補(bǔ)充保險政策有傾斜：繼續(xù)實施困難群眾大病補(bǔ)充保險政策。凡是我省戶口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象和困境兒童，在基本醫(yī)保、大病保險報銷后，大病補(bǔ)充保險對其個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超出0.3萬元起付線部分，0.3萬元?0.5萬元部分，按30%的比例報銷；0.5萬元?1萬元（含1萬元）部分，按照40%的比例報銷；1萬元?1.5萬元（含1.5萬元）部分，按50%的比例報銷；1.5萬元?5萬元（含5萬元）部分按80%的比例報銷；5萬元以上按90%的比例報銷。不設(shè)封頂線。

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