商丘最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,商丘醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

商丘最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，商丘醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于商丘醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ希�居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看商丘醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年商丘最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保概念

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》和《商丘市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)商丘市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》等精神，我市將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，從2017年開始實(shí)施全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

二、參保繳費(fèi)政策

（一）2020年度，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年520元；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人均同步增加30元，達(dá)到年人均250元。

（二）農(nóng)村貧困人口參保有補(bǔ)貼。將農(nóng)村貧困人口作為醫(yī)療救助對(duì)象，對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保給予補(bǔ)貼。其中，對(duì)特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象參保繳費(fèi)給予全額補(bǔ)貼，對(duì)于建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對(duì)象給予不低于30元定額補(bǔ)貼。對(duì)核準(zhǔn)身份、符合基本條件、在扶貧系統(tǒng)中的建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度覆蓋范圍，應(yīng)保盡保。

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次,繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年的9月至12月,繳費(fèi)次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

三、參保范圍

在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，包括下列人員:農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生，以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生。

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍實(shí)施意見的通知》等文件規(guī)定，全日制在校大中專學(xué)生參保繳費(fèi)由所在學(xué)校統(tǒng)一組織登記并收繳，并可按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

四、門診醫(yī)療待遇

一是普通門診醫(yī)療待遇。在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可通過普通門診醫(yī)療待遇報(bào)銷。自2020年1月1日起，不再向個(gè)人（家庭）賬戶分配資金，全面開展門診統(tǒng)籌，具體辦法另行制定。

二是門診慢性病醫(yī)療待遇。將部分需長(zhǎng)期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例按甲類80%、乙類70%,實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。我市基本醫(yī)保門診慢性病共30種：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、冠心病支架植入術(shù)后、陳舊性心梗搭橋術(shù)、精神分裂癥、抑郁癥、Ⅱ期高血壓病、冠心病（非隱匿型）、糖尿病并發(fā)癥、腦血管后遺癥、陳舊性心梗、慢性阻塞性肺氣腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化、支氣管哮喘、結(jié)核病、股骨頭無(wú)菌性壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森綜合征、慢性腎炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、小兒腦癱、原發(fā)性血小板減少性紫癜、進(jìn)行性肌肉萎縮癥、重癥肌無(wú)力、干燥綜合征、心臟瓣膜置換術(shù)、慢性肺原性心臟病。

五、住院醫(yī)療待遇

參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，其中，參保80歲以上高齡老人基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過95%，一年內(nèi)最高報(bào)銷15萬(wàn)元。報(bào)銷指導(dǎo)意見如下：

參保居民縣級(jí)以上中醫(yī)院住院的，其住院起付線在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)上降低100元。參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例提高5%，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目。

六、大病保險(xiǎn)政策

我省建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，如果城鄉(xiāng)居民患大病花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保報(bào)銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。為進(jìn)一步增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障功能，我市2019年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到70元，從當(dāng)年醫(yī)�；�金中劃轉(zhuǎn)，個(gè)人不需繳費(fèi)。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)水平，將大病保險(xiǎn)起付線由原來的1.5萬(wàn)元降低到1.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：1.1萬(wàn)元?10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按60%的比例報(bào)銷；10萬(wàn)元以上部分，按70%的比例報(bào)銷。年度內(nèi)報(bào)銷封頂線為40萬(wàn)元。

七、重特大疾病醫(yī)療保障政策

將重特大疾病病種增加到68種（其中住院病種33種、門診病種35種），參保居民如果患有重特大疾病，可以按規(guī)定享受我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，不設(shè)起付線；縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報(bào)銷比例是85%，其他門診病種報(bào)銷比例是80%。

八、新生兒醫(yī)療參保

當(dāng)年出生的新生兒，隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。父母不是當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的,按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

九、持續(xù)實(shí)施對(duì)貧困人口醫(yī)保政策傾斜

一是基本醫(yī)保有傾斜：農(nóng)村貧困人口的門診慢性病和門診重特大疾病的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于85%。對(duì)農(nóng)村貧困人口的醫(yī)保慢性病申報(bào)鑒定常態(tài)化，實(shí)行按月申報(bào)，10個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定審批手續(xù)。

二是大病保險(xiǎn)政策有傾斜：大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象）實(shí)行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由原來的0.75萬(wàn)元降為0.55萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：0.55萬(wàn)元?10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分，按85%的比例報(bào)銷；10萬(wàn)元以上部分按95%的比例報(bào)銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)封頂線。

三是大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策有傾斜：繼續(xù)實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。凡是我省戶口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和困境兒童，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出0.3萬(wàn)元起付線部分，0.3萬(wàn)元?0.5萬(wàn)元部分，按30%的比例報(bào)銷；0.5萬(wàn)元?1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）部分，按照40%的比例報(bào)銷；1萬(wàn)元?1.5萬(wàn)元（含1.5萬(wàn)元）部分，按50%的比例報(bào)銷；1.5萬(wàn)元?5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分按80%的比例報(bào)銷；5萬(wàn)元以上按90%的比例報(bào)銷。不設(shè)封頂線。

2、商丘最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相關(guān)文章

2019年商丘新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明

2019年商丘市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,商丘市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

2019年商丘醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例