淮南如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

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市工傷生育保險管理中心生育保險待遇科

電話：0554-6673290

地址：社保大樓四樓

淮南如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

淮南市生育保險報銷相關(guān)說明

報銷條件：

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；

2.企業(yè)女職工符合計劃生育要求。

淮南市生育保險標(biāo)準(zhǔn)：

1.生育津貼：生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。

目前淮南正常產(chǎn)假天數(shù)為90天，若產(chǎn)婦是獨生子女，則產(chǎn)假增加35天；若產(chǎn)婦是晚育，則產(chǎn)假增加15天。

2.生育醫(yī)療費用：在本地生產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用由社保局和醫(yī)院共同定額結(jié)算。在外地生產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用，若是低于定額標(biāo)準(zhǔn)，則按照實際費用報銷；若是高于定額標(biāo)準(zhǔn)，則按照定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3.一次性生產(chǎn)營養(yǎng)補(bǔ)助費用：補(bǔ)助費用=上年度職工的月平均工資*25%。

4.一次性補(bǔ)貼：在一級或者二級醫(yī)院生產(chǎn)，增加一次性補(bǔ)貼300元。

報銷材料：

單位辦理職工妊娠確認(rèn)手續(xù)材料

1.單位參保繳費情況；

2.妊娠診斷證明；

3.《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》；

4.單位證明；

5.本人身份證原件、兩寸近期同底照片2張；

6.符合異地生育條件的(配偶為異地戶口、夫妻一方在異地工作、雙方父母戶口在異地等)，還應(yīng)當(dāng)審核其相關(guān)證明材料。

申請結(jié)算產(chǎn)前檢查費材料

1.《淮南市職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算申請表》；

2.掛賬治療通知單,《生育保險診療手冊》；

3.《孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊》；

4.費用單據(jù)(附每次檢查報告單)；

申請結(jié)算醫(yī)療費材料

1.《淮南市職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算申請表》；

2.掛賬治療通知單、《生育保險診療手冊》；

3.出院小結(jié)；

4.診斷證明；

5.剖宮產(chǎn)增加手術(shù)記錄、產(chǎn)科手術(shù)知情同意書復(fù)印件；

6.醫(yī)療費用單據(jù)(附每日清單)。

辦理流程：

參保單位應(yīng)于每月10日前向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送生育津貼申請材料，經(jīng)審核符合規(guī)定的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)次月按核定數(shù)額直接支付給參保單位，單位收到后應(yīng)及時發(fā)放給職工本人，同時將發(fā)放情況報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案