金華如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

關(guān)于調(diào)整市區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險繳費比例的通知

自2019年1月1日起（1月醫(yī)保費用2月份征繳），對市區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險繳費比例進行調(diào)整。

基本醫(yī)療保險

1.機關(guān)事業(yè)單位職工（含非編人員）基本醫(yī)療保險繳費比例統(tǒng)一調(diào)整為：單位繳費比例為7%，個人繳費比例為2%。個人賬戶按規(guī)定從2月起在每月到賬后按月劃入。

2.企業(yè)單位職工單位繳費比例保持不變，仍為5%，個人繳費比例調(diào)整為2%，個人賬戶按規(guī)定從2月起在每月到賬后按月劃入。

3.個體工商戶及自謀職業(yè)人員繳費比例由原來的5%調(diào)整為9%，即參加一檔醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員每人每月需繳納醫(yī)療保險3790元*9%=341.1元（3790為繳費基數(shù)，下同）。個人賬戶按以下規(guī)定從2月起在每月到賬后按月劃入：35周歲（含）以下的，按本人繳費基數(shù)劃入3%，即113.7元；35周歲以上至45周歲（含）劃入3.5%，即132.65元；45周歲以上的劃入4%，即151.6元。請參保人員在相應(yīng)扣款賬號中及時存足應(yīng)繳的保費，以免因為扣款不成功而影響醫(yī)保待遇。

生育保險

基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施辦法出臺前，生育保險繳費比例暫按0.5%確定（由單位負(fù)責(zé)繳納，個人不繳費），基本醫(yī)療保險和生育保險對應(yīng)的參保范圍和人員對象也暫維持現(xiàn)狀不變。

2021年金華生育保險報銷條件

用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，并連續(xù)繳納生育保險費12個月，且符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的，可以按規(guī)定享受生育保險待遇。

2021年金華生育保險報銷材料

（一）平產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。請攜帶以下資料原件：

①計劃生育證明；

②嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明；

③醫(yī)院診斷證明或出院記錄。

（二）計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)。請攜帶以下資料原件：

①計劃生育證明；

②從確認(rèn)懷孕開始（末次月經(jīng)）時間的病歷；

③醫(yī)療機構(gòu)出具的流產(chǎn)或引產(chǎn)時間證明。

（三）計劃外妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)和做計劃生育手術(shù)或復(fù)通手術(shù)。請攜帶以下資料原件：

①結(jié)婚證；

②病歷、出院小結(jié)及住院費用明細(xì)匯總清單；

③醫(yī)療費發(fā)票。

（四）男職工未就業(yè)配偶享受定額醫(yī)療補償待遇。請攜帶以下資料原件：

①計劃生育證明；

②嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明；

③生育醫(yī)療費發(fā)票；

④醫(yī)院診斷證明或出院記錄；

⑤配偶未就業(yè)承諾書

金華市區(qū)職工可攜帶上述資料前往行政服務(wù)中心三樓人力社保服務(wù)區(qū)進行申領(lǐng)，當(dāng)然，符合條件也可以網(wǎng)上申請哦！

2021年金華生育保險報銷流程

2017年8月1日起生育的女職工同時符合以下條件可以進行網(wǎng)上申報：①用人單位已按規(guī)定為其在金華市社保局辦理參保登記手續(xù)并連續(xù)繳納生育保險費12個月；②符合法定條件生育；③在金華市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)因生育住院并經(jīng)基本醫(yī)療保險結(jié)算了的生育職工。

符合條件的女職工請在生育次月20日后登錄網(wǎng)站進行申報。

申報流程如下：

在異地生育所發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？

女職工在異地生育發(fā)生的醫(yī)療費用分兩部分報銷。一部分是生育保險中的醫(yī)療補貼，由用人單位向市社保局申請，結(jié)算辦法與在金華本地生育相同。另一部分是醫(yī)療保險中的待遇，按市區(qū)外住院職工醫(yī)療保險相關(guān)政策處理。

2019年金華生育保險多少錢

生育基金支付生育醫(yī)療補貼包括：剖宮產(chǎn)1800元，助產(chǎn)分娩1200元，正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）800元。以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加20%。男職工的未就業(yè)配偶依法生育，且用人單位已按規(guī)定為男職工辦理參保登記手續(xù)并連續(xù)繳納生育保險費滿12個月的，按上述規(guī)定享受生育醫(yī)療補償。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢金華市社保中心。

金華市人力資源和社會保障局

地址：浙江省金華市婺城區(qū)雙龍南街801號

電話：0579-12333