宿遷如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

按規(guī)定，因懷孕生育而花費的產(chǎn)檢費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等都可以通過生育保險進行報銷，但支付方式有所不同。

針對懷孕期間的產(chǎn)檢費，生育保險基金采取限額支付。

每次產(chǎn)檢費報銷限額標準從330元至1400元不等。

產(chǎn)檢費在限額內(nèi)的，按實際支出報銷；產(chǎn)檢費超過限額標準的，按限額標準報銷。

詳細的限額標準大家可以撥打12333進行咨詢。

針對住院分娩期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、住院費用、藥費等，生育保險基金采取定額支付。

以三級醫(yī)院為例：

產(chǎn)婦自然分娩，可以定額報銷3000元；

人工干預分娩，可以定額報銷3300元；

如果產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，可以定額報銷4400元。

如果是雙胞胎或多胞胎的情況，每增加一胎，定額支付的標準在原有基礎上上調(diào)10%。

第三種支付方式為按項目報銷。

針對住院分娩過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，因此發(fā)生的醫(yī)療費用以及住院的醫(yī)事服務費，生育保險基金予以全額報銷。

宿遷生育保險報銷材料及流程

一、生育醫(yī)療費用報銷材料

1、發(fā)票

2、醫(yī)療費用明細（加蓋醫(yī)院印章）

3、出院記錄（小結(jié)）

4、結(jié)婚證

5、基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》或《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案表》

6、男職工配偶需提供未就業(yè)、未參保證明

7、患者本人身份證或社保卡復印件

二、生育一次性營養(yǎng)費、生育津貼材料

1、出院記錄（小結(jié)）

2、結(jié)婚證

3、符合個人發(fā)放條件的提供參保人員身份證、銀行卡或社�？◤陀〖�

4、單位對公賬戶

流程

1、準備資料

2、社保中心生育科待遇支付計算

3、社保中心財務科審核

4、社保中心分管領(lǐng)導審核發(fā)放

宿遷生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)費補助。

產(chǎn)前檢查費用

職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按800元的標準定額結(jié)算。

住院分娩費用

職工或失業(yè)女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按順產(chǎn)1800元、剖宮產(chǎn)3200元結(jié)算；

在三級定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按順產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3700元結(jié)算。

分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥費用，超過上述相應支付限額以上部分的合規(guī)費用，生育保險基金按50%的比例支付。

流產(chǎn)引產(chǎn)費用

職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，妊娠2個月內(nèi)流引產(chǎn)的按300元；

妊娠滿2個月、不滿4個月流引產(chǎn)的按500元；

妊娠滿4個月、不滿7個月流引產(chǎn)的按1800元；

7個月以上（含7個月）引產(chǎn)的按2800元結(jié)算。

生育津貼

生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

1、生育的，享受128天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；

2、妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；

3、實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼；

4、實行輸卵管復通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術(shù)的，享受14天的生育津貼；

5、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；

6、符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的，享受15天的生育津貼。

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，一次性營養(yǎng)補助標準為上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%，目前為1194.8元；

參保男職工享受的生育保險待遇：按照省政府94號令規(guī)定，若男職工配偶為未就業(yè)且未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，也可享受生育的醫(yī)療費待遇，標準為參保女職工的50%，實行刷卡就醫(yī)結(jié)算。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可工作日咨詢宿遷市社保中心。

宿遷市人力資源和社會保障局

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