牡丹江如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2021年牡丹江生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

以下情況為非報銷項目：

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用；

2、違反計劃生育政策生育的費用；

3、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用；

4、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

2021年牡丹江市生育保險能報銷多少錢

女職工生育（計劃內(nèi)生育）可到定點醫(yī)院就診，其檢測費、節(jié)省費、手術(shù)費、住院費以及藥費等費用（統(tǒng)稱生育醫(yī)療費）由生育保險基金限額報銷。正常產(chǎn)800元，難產(chǎn)1200元，剖腹產(chǎn)1900元（不包括生育津貼），懷孕不滿4個月流產(chǎn)的100元，滿4個月以上流產(chǎn)的800元，絕育術(shù)1000元，復(fù)通手術(shù)1700元，放置宮內(nèi)節(jié)育器70元，取出宮內(nèi)節(jié)育器70元。女職工生育期間的醫(yī)療費超過上述標(biāo)準(zhǔn)的由職工個人承擔(dān)。對生育期間或手術(shù)過程中，因特殊原因（如大出血、并發(fā)癥）等造成醫(yī)療費過高的，需憑醫(yī)療證明和有關(guān)部門規(guī)定，由本人提出申請，經(jīng)當(dāng)?shù)芈毠ど�育保險行政主管部門審核批準(zhǔn)后，在生育保險基金中按醫(yī)療保險規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間，由職工生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按本企業(yè)職工上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)生育津貼。

按照國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》及《黑龍江省人口與計劃生育條例》規(guī)定，女職工產(chǎn)假為：

（一）女職工生育正常產(chǎn)假為90天（其中產(chǎn)前假15天）；

（二）女職工生育為難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；

（三）多胎生育的每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；

（四）晚育（23周歲零9個月以后生育）并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，產(chǎn)假為180天（共計6個月）。

（五）女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院意見，給予15?30天產(chǎn)假；懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假。

2021年牡丹江生育保險流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢牡丹江市社保中心。

牡丹江市人力資源和社會保障局

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聯(lián)系電話：0453-12333