哈爾濱如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2020年1月1日起，哈爾濱市生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱兩險）將合并實施。

今后，參保人員在生育和計劃生育時醫(yī)療費報銷比例提高。

真是好消息！

歸納總結(jié)，

有這“五大利好”！

利好一

生育保險覆蓋范圍擴大了。

原來生育保險覆蓋范圍僅為企業(yè)職工，兩險合并實施后，將機關(guān)、事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員等凡是參加職工基本醫(yī)療保險人員全部納入生育保險覆蓋范圍，而且個人不用繳納生育保險費。

利好二

生育醫(yī)療費等待期取消了。

兩險合并實施后，生育醫(yī)療費待遇和基本醫(yī)療保險待遇同步啟動，取消了原來12個月等待期的規(guī)定，再也不用掐著指頭算來算去了。

利好三

生育保險支付項目增加了。

剖宮產(chǎn)合并手術(shù)首次納入待遇支付項目范圍，三級醫(yī)院報銷4900元。生育或計劃生育手術(shù)時的并發(fā)癥費用納入生育保險支付范圍，讓可能出現(xiàn)的意外負擔不再那么沉重。同時，生育醫(yī)療費個人自付部分可以使用醫(yī)療保險個人賬戶支付。

利好四

生育醫(yī)療費待遇標準提高了。

打算要娃的準媽媽和要二娃的寶媽們有福啦！此次將生育和計劃生育共計10項醫(yī)療費報銷標準提高了。其中，三級醫(yī)院剖宮產(chǎn)從原來的3520元提高到4600元，增幅為31%；一級醫(yī)院上環(huán)手術(shù)從原來的121元增加到360元，增幅達到198%。

最高支付

限額標準

產(chǎn)前檢查500元

順產(chǎn)（含28周以上引產(chǎn)）

三級2800元、二級2300元、一級2000元

難產(chǎn)

三級3400元、二級2700元、一級2300元

剖宮產(chǎn)

三級4600元、二級3800元、一級3300

剖宮產(chǎn)合并手術(shù)

三級4900元、二級4100元、一級3600

多胞胎生育

每增加一胎增加300元

懷孕未滿16周流產(chǎn)

三級770元、二級660元、一級540元

懷孕滿16周流產(chǎn)

三級2400元、二級2000元、一級1800元

放置宮內(nèi)節(jié)育器

三級450元、二級400元、一級360元

取出宮內(nèi)節(jié)育器

三級360元、二級350元、一級340元

宮腔鏡取環(huán)術(shù)1200元

輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)

實際費用結(jié)算

利好五

生育津貼待遇更加明確了。

參保單位女職工生育津貼以所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)，支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;

懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。生育津貼與工資不重復(fù)享受。

用人單位女職工參加生育保險且生育或?qū)嵭杏媱澤�育手術(shù)時，已連續(xù)繳費滿12個月的，可享受生育津貼待遇；

連續(xù)繳費未滿12個月的，參保女職工生育津貼待遇由用人單位按照不低于意見規(guī)定的生育津貼標準支付，切實維護了女職工生育或計劃生育期間的合法權(quán)益。