甘肅如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

甘肅職工生育保險怎么報銷

職工只要連續(xù)繳費滿六個月(地域不同時間不同)，就可以領(lǐng)取生育津貼，還可以對產(chǎn)檢、住院生娃的費用享受生育報銷，許多人都是白交了錢，而不知道怎么用。

先說生育津貼能領(lǐng)多錢，生育津貼說白了就是公司女員工在修產(chǎn)假期間，公司按照單位上一年的平均工資給產(chǎn)婦發(fā)錢(地域不同政策不同)。

生育津貼(可以領(lǐng)六個月)=員工生育前所在用人單位12個月的社保繳費平均基數(shù)。

1舉個例子

假設(shè)小M所在的公司，上年社保繳納平均基數(shù)是5000，小M順產(chǎn)，按照國家規(guī)定，小M可以獲得六個月產(chǎn)假。

小M在家休產(chǎn)假的六個月，可以向公司申請到5000 X6=30000元的生育補助。這個錢，小M不能個人申請，必須先向公司申請，最后由社保劃撥給公司。

如果小M的工資是6000元，高于公司的平均工資，差額部分1000X 6=6000元，公司必須補足。

另外，如果小M在懷孕期間180元的唐氏篩查和680元的產(chǎn)檢費，生孩子住院手術(shù)費等費用，生育保險都可以按比例報銷。

2男生也交生育保險，那男生可以享受生育保險嗎?

如果你是男生，你老婆沒有工作或者工作單位沒交保險，而她生孩子的時候你交的生育保險已經(jīng)滿一年，那你也可以給老婆申請生育保險報銷，但是只有生育保險報銷，沒有生育津貼。

至于女生在家休產(chǎn)假又領(lǐng)錢的生育津貼，男生可以領(lǐng)30天的護(hù)理津貼。

官方建議：

女生有生孩子計劃的話，抓緊提前一年找到公司交一年生育保險，生娃在家白賺。

一、生育保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)

生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。

1、女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿前領(lǐng)取獨生子女證的，增加產(chǎn)假50天。

2、女職工懷孕2個月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個月以上4個月以下,產(chǎn)假30天;4個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;7個月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。

3、宮外孕的，產(chǎn)假30天。

(二)生育醫(yī)療費用：女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費)。

1、正常生育

a、產(chǎn)前門診檢查：共計不超過800元。

b、正常產(chǎn)：三級以上醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。

c、多胎或難產(chǎn)：三級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1400元，二級以下醫(yī)院1200元。

d、剖腹產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2200元，二級以下醫(yī)院1800元。

2、終止妊娠

a、懷孕2個月以內(nèi)終止妊娠(未住院)，標(biāo)準(zhǔn)為300元。

b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

超過以上標(biāo)準(zhǔn)的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，不足的按實際發(fā)生金額支付。

(三)計劃生育手術(shù)費

1、孕情(環(huán)情)檢查：20元;

2、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：三級醫(yī)院140元，二級醫(yī)院120元，二級以下醫(yī)院100元;

3、輸卵管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元;

4、輸精管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元，二級以下醫(yī)院600元。

二、生育保險報銷辦理程序

我市生育保險目前實行縣級統(tǒng)籌。具體由地稅收，財政管，醫(yī)保支。收取時單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定繳費額，地稅部門收取，財政統(tǒng)一管理。

職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療或門診檢查、診療的費用先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后,持費用清單、醫(yī)療票據(jù)和相關(guān)證明,到所屬縣(區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，并且符合國家規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的費用，按照參保女職工生育醫(yī)療費的不同標(biāo)準(zhǔn)，分別按50%從生育保險基金中報銷。

三、生育費用報銷所需資料

1、住院通知單;

2、費用結(jié)算發(fā)票;

3、費用結(jié)算清單;

4、出院證;

5、轉(zhuǎn)外住院病歷首頁;

6、醫(yī)保證;

7、身份證原件及復(fù)印件;

8、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

9、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;

10、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件。