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曲靖如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

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曲靖職工生育保險報銷

--職工生育保險政策

參保對象

縣域內的機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位,民辦非企業(yè)和有雇工的個體工商戶及其職工。

繳費標準

以職工基本醫(yī)療保險繳費基數費率為機關、事業(yè)單位工作按照0.5%,企業(yè)單位職工按照2%征繳。

享受條件

連續(xù)繳費滿6個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。

報銷材料

一是生育證明;二是身份證;三是醫(yī)療機構出具的相關醫(yī)學證明;四是參保男職工申領待遇的,同時提供結婚證和配偶未享受報銷承諾。

待遇項目

一是生育或者計劃生育假期的生活津貼;二是生育或者計劃生育的醫(yī)療費;三是生育營養(yǎng)補助費及其他法律、法規(guī)規(guī)定的項目。

普通待遇金額

按照生育方式包干支付,其中,順產4500元,難產5000元,剖宮產7000元,妊娠滿4-7個月流產的報銷2000元,4個月以下流產的600元,多胞胎生育的,每多一個嬰兒增加1000元(以男職工報銷不享受生育營養(yǎng)補助1000元)。

特殊待遇金額

發(fā)癥異位妊娠(宮外孕),妊娠高血壓綜合癥,各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染的住院費用,按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定支付,個人負擔部分(不含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定的全自費部分)再由生育保險基金補助70%。

多胞胎生育的,每多一胎增加1000元。

施行人工受精或試管嬰兒技術生育的,給予最高3000元的醫(yī)療費補助,因生育或者計劃生育死亡的,給予上年度職工月平均工資6倍的一次性補助。

參加企業(yè)職工生育保險的人員還加報生育津貼(計算標準為上年度月平均基數÷30×假期天數)。

--城鄉(xiāng)居民無生育保險怎樣享受生育政策?

根據《曲靖市人民政府辦公室關于印發(fā)曲靖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)的通知》精神,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,在統(tǒng)籌區(qū)內的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用實行定額支付,

其中:在一、二級醫(yī)療機構順產、難產的定額支付 1500 元;三級醫(yī)療機構順產、難產的定額支付 2000 元;在一級醫(yī)療機構剖宮產的定額支付1800 元、二級醫(yī)療機構剖宮產的定額支付 2400 元、三級醫(yī)療機構剖宮產的定額支付 3000 元。醫(yī);饘Ψ菂f(xié)議醫(yī)療機構住院分娩的不予支付。

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