九江大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償�；踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是九江大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、九江大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、九江市范圍內定點醫(yī)院住院

憑社會保障卡、身份證(無身份證的用戶口簿)在就診醫(yī)院直接辦理報賬手續(xù)(建檔立卡貧困人員還需提供貧困戶登記證)，實行基本醫(yī)療保險、大病保險和貧困人員的重大疾病補充保險和醫(yī)療救助“一站式”結算，患者僅需支付個人負擔費用。

　二、九江市外定點醫(yī)院住院

（一）通過異地就醫(yī)平臺直接報銷:參保人員因病情需要到九江市以外定點醫(yī)院住院，可以通過異地就醫(yī)平臺在就診醫(yī)院直接報銷。報銷程序:先憑身份有效證件到縣政務服務中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，再憑社會保障卡和身份證在就診醫(yī)院直接辦理報賬手續(xù)，患者僅需支付個人負擔費用。

(二)零星報銷:如異地就醫(yī)平臺直補結算不成功，可以申請零星報銷。憑下列材料到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保協(xié)管辦申報:

1、患者身份證正反面復印件(無身份證的用戶口簿);

2、醫(yī)療費用票據(jù)原件(國家財政或稅務監(jiān)制正式票據(jù)，有醫(yī)療機構收費公章，姓名正確;新出生嬰兒就醫(yī)票據(jù)中名字與參保名字不一致的，需提供出生證原件及復印件);

3、出院記錄或出院小結;

4、住院醫(yī)療費用明細總清單;

5、信用社存折或卡復印件(建檔立卡貧困人員、城鄉(xiāng)低保人員和特困供養(yǎng)人員報賬必須使用“一卡通”存折賬號，其他人員盡量使用“一卡通”存折賬號，如果用戶名不是患者本人的，還需提供存折持有人的身份證復印件);

6、門診特殊慢性病的費用報銷需提供對應的檢查報告單、檢驗報告單、門診處方箋和門診特殊慢性病專用病歷本首頁復印件;

7、大病特藥報銷需提供特藥審批表復印件、經(jīng)治醫(yī)療機構的門診處方箋;

8、轉診轉院審批表(長期在外務工、學習或居住的人員在居住地定點醫(yī)院住院，可以憑工作證、學生證、居住證等證件證明，視同為批準轉院。)

9、外傷的需要提供有無第三者責任的證明和個人承諾書。

二、九江大病醫(yī)保報銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;

3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

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