2025年金華大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是金華大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、金華大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》為員工；

2、大病醫(yī)療費用基金撥付審批表(三份)(并加蓋公章)；

3.出院診斷正確(急診搶救要出具急診搶救診斷)，《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》，《北京市住院收費專用收據(jù)》，《住院費結帳單》(住院報銷正確)；

4、特殊檢查、特殊治療或使用貴重藥品應出具審批表；

5.門診需要開具正確診斷的處方、大病統(tǒng)籌和北京市門診收費專用收據(jù)；

6.轉診治療應由醫(yī)院的重疾協(xié)調辦公室提供。

7.大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料。

8.單據(jù)報銷時限為出院或門診最后一天后60天內，逾期不予報銷；

9.大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度，因企業(yè)、個人、醫(yī)院原因造成的任何遺漏均不得彌補；

10.凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院原因造成報銷材料不全的，暫停支付。

二、金華大病醫(yī)保報銷比例

大病保險起付標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用，由大病保險基金和個人分擔，大病保險支付比例為75%，報銷最高限額40萬元。每年12月公布下一年起付線，起付標準按公布時上一年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定，四舍五入精確到千位，2018年為19000元。合規(guī)醫(yī)療費用是指在一個結算年度內，參保人員發(fā)生的住院和規(guī)定(特殊)病種門診費用中按規(guī)定需由個人支付的自理、自付費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用。

選繳保費1份滿三年的(制度實施時首次選擇繳納的，按滿三年的待遇享受，下同)：

大病保險起付標準以上的合理醫(yī)療費用，由大病保險基金和個人分擔，大病保險支付比例75%，報銷最高限額60萬元;

連續(xù)繳納2份滿三年的，報銷80%，報銷最高限額80萬元，起付標準降低50%;

連續(xù)繳納3份滿三年的，報銷85%，起付標準降低75%，不再設立報銷最高限額。

合理醫(yī)療費用是指在一個結算年度內，參保人員發(fā)生的住院和規(guī)定(特殊)病種門診費用中按規(guī)定需由個人支付的自理、自付費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用，住院期間的目錄外藥品費用，合理治療必須的醫(yī)用材料。

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