朝陽大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；踞t(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是朝陽大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、朝陽大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、鑒定申報

(一)大病鑒定申報

1、按照朝陽市人力資源和社會保障局公布的鑒定申報時間至醫(yī)療保險科(勞動大廈15樓)進(jìn)行鑒定申報。

2、申報人員須攜帶兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件、診斷書原件、相關(guān)檢查單、化驗(yàn)單、身份證原件、醫(yī)保卡原件、一寸照片2張。

(二)慢性病鑒定申報。

每年朝陽市人力資源和社會保障局集中組織一次慢性病的鑒定工作。時間及具體事宜由醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)公布。

(三)結(jié)果查詢及鑒定證的領(lǐng)取。

申報大病的人員可與申報當(dāng)月的月底至醫(yī)療保險科進(jìn)行鑒定結(jié)果的查詢及領(lǐng)取鑒定證。申報慢性病的人員以醫(yī)療保險科發(fā)布的鑒定公告為準(zhǔn)。

二、門診費(fèi)用報銷

(一)門診費(fèi)用的報銷。

1、定點(diǎn)為市內(nèi)醫(yī)院的人員可直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院即時結(jié)算。

2、辦理長期異地居住(工作)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付，按周期到朝陽市醫(yī)療保險管理中心申報(門診大病每季度核銷一次，門診慢性病每年度核銷一次)。

(二)醫(yī)�；鹬缓虽N大病、慢性病支付范圍內(nèi)的門診費(fèi)用。大病、慢性病患者需合理檢查、合理治療、合理用藥(每次購藥不得超過1個月用量)。

(三)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī)的大病人員，醫(yī)�；鹬粓箐N門診診療項目與檢查項目，門診藥費(fèi)不予核銷。

二、朝陽大病醫(yī)保報銷比例

1.2017年年內(nèi)，朝陽大病醫(yī)保平均最低報銷比例將提高5個百分點(diǎn)，其他段的報銷比例，各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，朝陽大病醫(yī)保最低報銷比例將達(dá)到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出，參保人無需額外繳費(fèi)。

2.朝陽市人社廳表示，大病保險保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初，城鎮(zhèn)居民大病保險在全省范圍內(nèi)全面啟動，目前已有738萬參保人，實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病保險所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險待遇。朝陽大病醫(yī)保的報銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。

3.朝陽市城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時結(jié)算。

4.考慮到醫(yī)�；疬\(yùn)行實(shí)際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2萬～1.8萬元。