2025年遼陽大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-20 17:00:23 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是遼陽大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、遼陽大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》；

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料；

3、出院診斷證明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明）、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)結(jié)帳單（住院報銷憑證）；

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;6、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報銷新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償所需材料主要包括住院發(fā)票、診斷證明（5號樓大廳便民處蓋章）、身份審核表（參合患者住院三天內(nèi)到醫(yī)保辦備案并蓋章）、新農(nóng)合重大疾病申請回執(zhí)本人所需要準(zhǔn)備的材料：參合居民身份證復(fù)印件、參合證復(fù)印前三頁；醫(yī)藥費(fèi)用清單、診斷證明（蓋章）；出院發(fā)票復(fù)印件、新農(nóng)合報銷憑證（妥善保管）；住院病歷復(fù)印件；參合本人的銀行卡或存折，開戶行可為工行、農(nóng)行、建行、中行或郵儲銀行。

7、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報銷制，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補(bǔ)報銷。凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于法規(guī)時間（具體情況請參照當(dāng)?shù)兀┑椒ㄒ?guī)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審；

3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

三、報銷比例及相關(guān)法規(guī)

二、遼陽大病醫(yī)保報銷比例

1.本溪大病醫(yī)保均最低報銷比例將提高5個百分點(diǎn)，其他段的報銷比例，各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，市大病醫(yī)保最低報銷比例將達(dá)到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出，參保人無需額外繳費(fèi)。

2.大病保險保證對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初，城鎮(zhèn)居民大病保險在市范圍內(nèi)全面啟動，目前已有738萬參保人，實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病保險所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫(yī)保的報銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。

3.市城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高，均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時結(jié)算。