張家界最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,張家界醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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1、2020年張家界最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

張家界永定區(qū)2020年

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)已經(jīng)開始啦！

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為250元/人

還沒繳費(fèi)的小伙伴們

千萬(wàn)不要錯(cuò)過噢！

還有，注意啦！

組建醫(yī)療保障部門后，

醫(yī)保政策發(fā)生了6個(gè)變化哦！

①大病報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。大病保險(xiǎn)普通人群和建檔立卡人員報(bào)銷比例分別提高5%和10%，建檔立卡人員取消封頂線。

②特殊病種報(bào)銷額度大幅提高。門診特殊病種因病情需要可適當(dāng)追加到3萬(wàn)元。

③生育有保障。貧困人口縣域內(nèi)生育納入兜底保障。

④藥品報(bào)銷放寬。醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄范圍擴(kuò)寬到7000余種。

⑤異地就醫(yī)全覆蓋。符合轉(zhuǎn)診程序報(bào)備后僅憑社會(huì)保障卡即可實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

⑥門診特殊病種范圍大幅擴(kuò)寬。由原10種疾病擴(kuò)展到43種。支付比例普遍提高10%。

當(dāng)然，大家最關(guān)心的是怎樣參保及繳費(fèi)？

小編接下來(lái)為大家一一解釋

參保及繳費(fèi)

01、參保繳費(fèi)時(shí)間：

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2020年度參保繳費(fèi)期原則上為2019年10月1日至12月31日。

02、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為250元/人。

03、參保對(duì)象：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。

04、基本參保方式：

按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地參保；在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。

城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。要按規(guī)定做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，對(duì)在戶籍地以外統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)參加了職工醫(yī)�；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的，提供參保繳費(fèi)憑證后可不以戶為單位重復(fù)參保。

05、新生兒及特殊情形的參保方式：

城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得本區(qū)戶籍并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

其它因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費(fèi)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的奔嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、抹貧部門認(rèn)定新增建檔立卡貧困人口未參保的）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可在辦理戶籍變動(dòng)手續(xù)后60日內(nèi)，按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

已經(jīng)繳納的當(dāng)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

06、困難群眾參保資助政策：

● 特困供養(yǎng)人員和低保兜底對(duì)象全額資助250元/人；

● 城鄉(xiāng)低保A類對(duì)象資助200元/人；

● 城鄉(xiāng)低保B類、C類對(duì)象資助125元/人；城鄉(xiāng)居民一、二級(jí)殘全額資助250元/人；

● 建檔立卡貧困戶（低保戶除外）資助125元/人；

● 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象全額資助250元/人。

以上資助對(duì)象不得重復(fù)享受繳費(fèi)資助。

07、繳費(fèi)渠道：

我區(qū)確定的7家經(jīng)辦銀行為農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行、建設(shè)銀行、長(zhǎng)沙銀行、中國(guó)銀行、華融湘江銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行，繳費(fèi)人可以通過各家銀行柜臺(tái)、農(nóng)行智能POS機(jī)與手機(jī)銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行國(guó)稅社保繳納專用POS機(jī)與手機(jī)銀行和湘稅社保APP繳費(fèi)（各高校學(xué)生繳費(fèi)憑證由稅務(wù)出示為準(zhǔn)）。

稅務(wù)征繳電話：0744-8223209

繳納醫(yī)保費(fèi)之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷待遇會(huì)是如何？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷待遇

01、城居醫(yī)保門診報(bào)銷：

參保人員在協(xié)議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用無(wú)起付線，支付比例70%。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高支付350元，家庭賬戶資金優(yōu)先使用。2022年底前，原個(gè)人（家庭）賬戶結(jié)余資金可以由參保居民家庭成員按原規(guī)定繼續(xù)使用。

02、城居醫(yī)保住院報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例：

基本醫(yī)療報(bào)銷

03、省外就醫(yī)及異地結(jié)算：

（1） 、參保人員跨省就醫(yī)流程：參保人在異地就醫(yī)前須辦理登記備案，選擇已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，持社會(huì)保障卡辦理入院登記和出院結(jié)算。

（2）、異地居住備案。指外出務(wù)工、異地長(zhǎng)期居住、異地轉(zhuǎn)診（急診）人員可辦理異地居住就醫(yī)備案。（需要提供異地務(wù)工證明或暫住證）。

（3）、異地就醫(yī)管理。異地就醫(yī)非“自由就醫(yī)”“全國(guó)漫游”，因病情確實(shí)需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)，須按照分級(jí)診療的規(guī)定辦理登記備案，未按規(guī)定辦理登記手續(xù)或在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

轉(zhuǎn)出本市就診必須由張家界市人民醫(yī)院和張家界市中醫(yī)院同意。

咨詢地址：永定區(qū)人民政府第二政務(wù)大廳13號(hào)窗口（區(qū)文化局1樓）電話：0744-8597056

04、生育待遇：

對(duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）給予一次性補(bǔ)助，平產(chǎn)最高標(biāo)準(zhǔn)1300元，剖宮產(chǎn)最高標(biāo)準(zhǔn)1600元。

05、大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策：

提高大病保險(xiǎn)支付比例。對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線（1萬(wàn)元）以后，原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：

0至3萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷60%；

3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷65%；

8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷75%；

15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。

大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償限額統(tǒng)一為30萬(wàn)元。

加大困難群眾的大病保險(xiǎn)傾斜力度。將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：

0至3萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷65%；

3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷70%；

8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷80%；

15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷90%。

全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。

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