咸寧最新醫(yī)療保險報銷比例,咸寧醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

咸寧最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，咸寧醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于咸寧醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看咸寧醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年咸寧最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

2020年咸寧市基本醫(yī)療保障政策調(diào)整

主要內(nèi)容如下：

落實分級診療制度

建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、合理控制醫(yī)療費用、降低醫(yī)保基金風險和改善民生具有重要意義。

如何辦理縣域外轉(zhuǎn)診手續(xù)？

嚴格遵循縣域內(nèi)基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的原則，控制縣域外轉(zhuǎn)診率。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定縣域外轉(zhuǎn)診，由所在地二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)共體牽頭單位（精神病、結(jié)核病和血吸蟲病等�？萍膊】捎蓪？漆t(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理）出具轉(zhuǎn)診證明，由所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，住院費用按咸政辦發(fā)?2017?35號第二十二條相關(guān)規(guī)定報銷。

異地居住人員、急診住院按咸政辦發(fā)?2017?35號第二十二條相關(guān)規(guī)定管理。

縣域外市內(nèi)轉(zhuǎn)診有哪些具體規(guī)定？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院由“市內(nèi)一卡通結(jié)算管理”，調(diào)整為“縣域外市內(nèi)轉(zhuǎn)診結(jié)算管理”；

已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的合規(guī)醫(yī)療費用個人自費10%、非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的合規(guī)醫(yī)療費用個人自費20%�？h域外市內(nèi)轉(zhuǎn)診不分醫(yī)療機構(gòu)級別，住院起付標準1100元，住院報銷比例60%。

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)縣域外住院費用如何報銷？

在縣域外市內(nèi)、市外未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或自行在縣域外市內(nèi)、市外定點、非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，其基本醫(yī)療保險和大病保險住院報銷比例減半報銷。

農(nóng)村貧困人口縣域外轉(zhuǎn)診規(guī)定

農(nóng)村貧困人口縣域外轉(zhuǎn)診仍執(zhí)行咸辦發(fā)?2019?6號規(guī)定不變。

關(guān)于意外傷害醫(yī)療保險管理

從2020年1月1日起，城鎮(zhèn)職工意外傷害醫(yī)療保險5萬元，其中：基本醫(yī)保支付2萬元，大病保險賠付3萬元；城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險3萬元，其中：基本醫(yī)保支付1萬元，大病保險賠付2萬元。

哪些住院醫(yī)療費用不納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險賠付范圍？

（1）違反國家法律法規(guī)的；

（2）違反地方行政法規(guī)的；

（3）違反基本醫(yī)療保險政策的；

（4）基本醫(yī)療保險基金不予支付的。

參保人員發(fā)生意外傷害時為什么必須在24小時內(nèi)報案？

城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民意外傷害發(fā)生時，患者或患者家屬應在24個小時內(nèi)向承保的商業(yè)保險公司報案，商保公司應及時核查，屬于意外傷害醫(yī)療保險賠付范圍的書面通知參�；颊�，在規(guī)定內(nèi)及時賠付；不屬于意外傷害醫(yī)療保險賠付范圍的商保公司應說明原因并書面告知參�；颊�；意外傷害發(fā)生時參保患者（或家屬）24個小時內(nèi)未向承保的商業(yè)保險公司報案的，意外傷害醫(yī)療保險不予賠付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病管理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病分為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類病種管理，門診治療、檢查、購藥費用，除醫(yī)保乙類個人另自付費用外，其余部分基金支付比例75%。

Ⅰ類病種管理。病種6個：各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、白血病、血友病、慢性腎衰竭（尿毒癥期、腎功能衰竭期、失代償期）、器官移植術(shù)后。配額標準：①使用靶向藥（談判藥）購藥費用、慢性腎衰竭透析費用，器官移植術(shù)后門診抗排異藥物費用，根據(jù)具體病種病情、療程用藥量計算配額標準；②門診一般檢查治療用藥費用，年定額補助3000元。

以上兩項門診慢性病費用與住院費用合并計算，不超過基本醫(yī)療保險年基金最高支付限額。

Ⅱ類病種管理。病種14個：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）、帕金森病、帕金森綜合癥、慢性重度肝炎（抗病毒治療、肝纖維化）、重性精神病、高血壓（合并嚴重并發(fā)癥）、糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）、心臟（腦、大血管)介入支架（搭橋）術(shù)后、慢性骨髓炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、地中海貧血、系統(tǒng)硬化癥、罕見病。年病種基金支付限額不超過3000元，各縣、市、區(qū)可根據(jù)各自的基金運行情況，在年支付限額內(nèi)自行確定支付標準。

Ⅲ類病種管理。病種10個：高血壓、糖尿病、支氣管哮喘、支氣管擴張、強直性脊柱炎、風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、冠心病、腦血管意外后遺癥、肺結(jié)核。年病種基金支付限額不超過1200元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病配額如何管理？

一人患多種慢性病按1個病種配額。Ⅰ類病種按門診大病審批程序配額，每次配額1?3個月。Ⅱ、Ⅲ類病種實行計算機系統(tǒng)配額，病種評定時一次性后臺計入。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病基金支付范圍有哪些規(guī)定？

門診特殊慢性病費用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，其基金支付范圍為本人所評定的慢性病病種（含多個病種）檢查、治療和用藥合規(guī)門診費用。超出慢性病病種年基本醫(yī)療保險基金支付限額的門診醫(yī)療費用，不納入大病保險賠付。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病管理

（1）配額與繳費同步。門診慢性病配額根據(jù)參保單位和參保人員繳納基本醫(yī)療保險費進度配額，欠繳基本醫(yī)療保險費期間不配額，補繳基本醫(yī)療保險費從補繳月份起配額。（2）評定時間與待遇標準掛鉤。門診慢性病經(jīng)本人申報、專家評審確定后，按本人所評定的門診慢性病病種待遇標準，從評定的當月開始享受待遇。（3）配額方法。Ⅰ類病種按門診大病審批程序配額，每次配額1?3個月；Ⅱ、Ⅲ類病種實行計算機配額，病種評定時后臺按繳費進度計入本人《社會保障卡》。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病基金支付范圍如何規(guī)定？

門診慢性病基金支付范圍為本人所評定的慢性病病種（含多個病種）檢查、治療和用藥合規(guī)門診費用。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病年配額標準如何規(guī)定？

慢性病病種年度醫(yī)療費配額標準調(diào)整為年度基金支付限額。二、三類病種年度基金支付限額分別不超過2200元和1800元，各縣、市、區(qū)可根據(jù)各自的基金運行情況，在年支付限額內(nèi)自行確定支付標準。

優(yōu)化個人帳戶使用范圍

在原有支付范圍的基礎上，個人賬戶資金可用于以下支付：

(1)在定點醫(yī)療機構(gòu)住院個人自付費用。

(2)在市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診（現(xiàn)金支付發(fā)票）合規(guī)醫(yī)療費用。

(3)在定點零售藥店刷卡購買準字號藥品。

咸寧市醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，此次基本醫(yī)療保障政策調(diào)整，將進一步完善分級診療醫(yī)保支付機制，引導參�；颊呖h域內(nèi)有序就醫(yī)。參�；颊咴诳h域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)保報銷起付線更低、報銷比例更高，可顯著降低參�；颊卟缓侠磲t(yī)療費用，減少醫(yī)療費用負擔。調(diào)整后的政策進一步放寬了職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，有利于提高個人賬戶的使用效率，更好的滿足廣大參保職工購藥、醫(yī)療及保健需求。

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