雞西最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,雞西醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

雞西最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，雞西醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于雞西醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看雞西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年雞西最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省國資委關(guān)于龍煤集團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)管理職能移交地方實(shí)施意見的通知》（黑政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）文件規(guī)定：自2019年7月1日起，原龍煤集團(tuán)雞西礦業(yè)公司自行管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)全部納入地方管理，執(zhí)行屬地統(tǒng)一政策�，F(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)告知如下：

1、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)范圍。自2019年7月1日起，可在我市所有定點(diǎn)醫(yī)院（如雞礦醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院等）就醫(yī)。

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2、住院治療持卡結(jié)算。在本市住院的，已領(lǐng)取社會(huì)保障卡的必須持卡住院；未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，可暫時(shí)用身份證代替社會(huì)保障卡住院。轉(zhuǎn)診到外地住院的，已領(lǐng)取社會(huì)保障卡的必須持卡住院；未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，可憑本人身份證到市醫(yī)保局綜合服務(wù)大廳15號(hào)窗口或市人社局一樓辦理臨時(shí)卡，持臨時(shí)卡住院結(jié)算。

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3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理。參保人員因病到市外定點(diǎn)醫(yī)院診治的，需到我市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)院，即市人民醫(yī)院、雞礦醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院（限婦產(chǎn)科、兒科不包含惡性腫瘤放化療）市傳染病醫(yī)院（限傳染類疾�。�、市精神病防治中心（限精神類疾�。┺k理轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后持《轉(zhuǎn)院審批表》、社會(huì)保障卡到市醫(yī)保局綜合服務(wù)大廳13號(hào)窗口開通異地持卡結(jié)算功能。

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4、慢性病就醫(yī)購藥結(jié)算。享受慢性病待遇人員持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店持卡就醫(yī)購藥，在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生治療該病種的合規(guī)費(fèi)用，按照70%比例給予報(bào)銷，超過該病種最高支付限額費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)；在定點(diǎn)藥店購買治療該病種的合規(guī)藥費(fèi)，按照50%比例給予報(bào)銷，超過該病種最高支付限額費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

咨詢電話：0467-2620127

5、異地安置辦理。戶籍已遷移到異地或取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C的退休人員、異地長期居住人員，常駐異地工作人員，攜帶安置地戶口或居住證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件、身份證復(fù)印件，到市醫(yī)保局綜合業(yè)務(wù)大廳14號(hào)窗口辦理，開通社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算功能。

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6、門診大病待遇確認(rèn)�；加邪籽�病或惡性腫瘤需要在門診放化療、尿毒癥門診血液透析、器官移植術(shù)后抗排斥用藥、血友病的參保人員，持三級(jí)醫(yī)院住院病歷、社會(huì)保障卡復(fù)印件到市醫(yī)保局綜合服務(wù)大廳10號(hào)窗口登記，持卡在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算。

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7、失獨(dú)人員待遇確認(rèn)。 凡在我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)劃生育特別扶助家庭成員，可持市、縣（市）區(qū)衛(wèi)計(jì)部門《計(jì)劃生育家庭特別扶助》證書原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡到市醫(yī)保局綜合服務(wù)大廳13號(hào)窗口辦理待遇確認(rèn)。住院發(fā)生符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高5%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

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8、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)查詢。自2019年7月1日，在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按照《雞西市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知》（雞政規(guī)［2017］31號(hào)）文件執(zhí)行。通過摸底調(diào)查，原雞西礦業(yè)公司醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)與屬地相比，醫(yī)保政策有所差異，具體屬地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)可通過關(guān)注“雞西醫(yī)�！蔽⑿殴�眾號(hào)查詢。

咨詢電話：0467-2620100

9、生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算。參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上的，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。

辦理方式：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院生育時(shí)（雞礦醫(yī)院、市醫(yī)院、紅十字醫(yī)院），住院前持參保人社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？频怯�，出院時(shí)將報(bào)銷所需材料送到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。

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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

第三章 住院救助

第六條 重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按照不低于70%比例予以救助。年度內(nèi)住院救助與門診救助累計(jì)救助限額為3萬元。

城市醫(yī)療救助程序：

（一）定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。重點(diǎn)救助對(duì)象中住院患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，可出示身份證、救助證、醫(yī)療卡，直接在與市醫(yī)保部門建立直接結(jié)算關(guān)系的定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)療救助。重點(diǎn)救助對(duì)象因住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院按照城市醫(yī)療救助政策及資金報(bào)銷比例，核算出救助對(duì)象應(yīng)享受救助金額，并予以墊付。醫(yī)院墊付的救助資金定期由市財(cái)政局、市民政局核對(duì)后，通過醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。重點(diǎn)救助對(duì)象中住院患者在住院治療終結(jié)后，憑有關(guān)證明（身份證、救助證、住院病例、醫(yī)療卡等）到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療救助，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定政策及比例予以墊付，墊付救助資金定期與市財(cái)政局、市民政局核對(duì)結(jié)算。

各區(qū)政府應(yīng)當(dāng)建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算機(jī)制。

第四章 門診救助

第七條 因患常見病、慢性病需長期藥物維持治療，以及患重特大疾病需門診治療的救助對(duì)象，可采取分類定額或按比例在規(guī)定額度內(nèi)實(shí)行門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)助。

重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行各種惡性腫瘤放化療產(chǎn)生的治療費(fèi)用可報(bào)銷部分，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按照40%比例予以救助。年度內(nèi)門診救助與住院救助累計(jì)救助限額為3萬元。

救助程序按照住院救助程序。

第五章 重特大疾病救助

第八條 重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入醫(yī)療救助對(duì)象及因病致貧重病患者，因患重特大疾病住院（含門診大�。┲委煱l(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷及醫(yī)療救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，可在住院終結(jié)后的一個(gè)年度內(nèi)申請(qǐng)重特大疾病救助，超出起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按照40%比例予以救助，重點(diǎn)救助對(duì)象年度內(nèi)累計(jì)救助限額為1.5萬元，低收入醫(yī)療救助對(duì)象年度內(nèi)累計(jì)救助限額為1.2萬元，因病致貧重病患者年度內(nèi)累計(jì)救助限額為1萬元。重特大疾病救助起付線標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元，年度內(nèi)申請(qǐng)救助人員只扣除1次重特大疾病救助起付線。

救助程序：符合重特大疾病救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷及醫(yī)療救助后，憑有關(guān)證明（身份證、戶口簿、救助證明、住院病例、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、保險(xiǎn)支付證明等）到所在辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府）申請(qǐng)，經(jīng)辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府）審查核算后，上報(bào)區(qū)民政局，經(jīng)區(qū)民政局審核后，會(huì)同區(qū)財(cái)政局對(duì)符合救助條件的農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象給予審批，并按比例予以救助。同時(shí)，經(jīng)區(qū)民政局審核后，將符合救助條件的城市醫(yī)療救助對(duì)象給予審批并報(bào)送至市民政局，市民政局對(duì)區(qū)民政局上報(bào)的相關(guān)材料會(huì)同市財(cái)政局進(jìn)行復(fù)核，按照標(biāo)準(zhǔn)給予救助。醫(yī)療救助金由市、區(qū)采取社會(huì)化渠道發(fā)放，市財(cái)政局及時(shí)撥付資金。

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