2025年盤錦最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,盤錦醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

盤錦最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，盤錦醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于盤錦醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看盤錦醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年盤錦最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

（一）我市行政區(qū)域內(nèi)全日制普通高等學(xué)校；高、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)學(xué)校以及中、小學(xué)在校學(xué)生（以下簡稱“在校學(xué)生”）；

（二）具有我市戶籍或居住證，18周歲以下城鄉(xiāng)未就業(yè)居民（以下簡稱“未成年居民”）；

（三）具有我市戶籍或居住證，18周歲（含18周歲）以上未就業(yè)居民（以下簡稱“成年居民”）；

（四）具有我市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來經(jīng)商、務(wù)工人員，如參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，可以自愿參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；

（五）我市行政區(qū)域內(nèi)居住未就業(yè)的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人員。

二、今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：18周歲以下居民（含在校學(xué)生）140元/年，18周歲（含18周歲）以上居民350元/年。

屬于困難人員（低保戶、低保邊緣戶、特困供養(yǎng)、孤兒等）的，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助，具體標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)查閱醫(yī)療救助相關(guān)文件等。

三、如何辦理參保手續(xù)？

1、原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的在校學(xué)生仍以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)；原參加新農(nóng)合的居民仍按原方式由村統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)（包括原農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生）；原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民仍按原方式向社�？ㄩ_戶銀行繳納醫(yī)保費(fèi)。

2、新生兒在落戶后就可以辦理參保，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保并足額繳費(fèi)的，從出生之日起享受醫(yī)保待遇；3個(gè)月后辦理參保繳費(fèi)的，繳費(fèi)到帳月后的第2個(gè)月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、2020年參保繳費(fèi)時(shí)間從2019年11月1日開始，至2019年12月15日結(jié)束，逾期不再辦理。

四、原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人2019年已繳費(fèi)的，如何繳納2020年的醫(yī)保費(fèi)？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行一年一次性預(yù)交費(fèi)制，從2020年起將取消每月核定繳費(fèi)辦法，參保人必須在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)全額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人在2019年已繳費(fèi)的，也需要繳納2020年醫(yī)保費(fèi)。原2019年已繳納的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用，截止2019年末的剩余部分于2020年1月返還至原繳費(fèi)賬戶。

五、享受待遇時(shí)間有何規(guī)定？

1、城鄉(xiāng)居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi)的居民，享受2020年1月1日至2020年12月31日期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。

2、其他因戶籍變動(dòng)等客觀原因或特殊情形導(dǎo)致未能在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，辦理中途參保手續(xù)后，從繳費(fèi)之日的3個(gè)月后開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的主要依據(jù)？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的用藥、診療項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄及相關(guān)規(guī)定。

七、城鄉(xiāng)居民辦理繳費(fèi)參保后，可享受哪些醫(yī)療待遇？

1、 門診待遇

2、住院待遇

參保人員因特殊原因未持卡就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，須在出院日起6個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算；超過6個(gè)月1年以內(nèi)申請(qǐng)結(jié)算的，統(tǒng)籌基金支付比例減半執(zhí)行；超過1年的不予結(jié)算。

3、大病待遇

城鄉(xiāng)居民因病花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保報(bào)銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，自己負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過1.3萬元以上，按下述標(biāo)準(zhǔn)再給予報(bào)銷。大病保險(xiǎn)資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不再繳費(fèi)。其中：0萬元?5萬元（含5萬元）部分報(bào)銷60%；5萬元?10萬元（含10萬元）部分報(bào)銷65%；10萬元以上部分報(bào)銷70%，并且大病保險(xiǎn)基金不設(shè)封頂線。

八、生育住院支付標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)女性參保人員，符合生育政策住院分娩的，給予生育醫(yī)療待遇補(bǔ)助1500元/次。

九、市內(nèi)外轉(zhuǎn)院條件

1、盤山縣和大洼區(qū)的城鄉(xiāng)居民到我市三級(jí)甲等醫(yī)院住院需由相應(yīng)的盤山縣人民醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)院。其他區(qū)域的城鄉(xiāng)居民可根據(jù)病情在我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇醫(yī)院就醫(yī)。

2、因本市治療條件有限需轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的，需本市三級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

3、參保人因急診、急救在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診且情況屬實(shí)的，可在無轉(zhuǎn)診審批的情況下予以報(bào)銷。

4、屬于以下情況的可選擇市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診，無需辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)：器官移植、腎透析、惡性腫瘤手術(shù)及放（化）療，血液疾病、關(guān)節(jié)置換、重性精神病、孕產(chǎn)婦住院分娩及傳染類患者。

5、因長期在外地居住并參加了我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合相關(guān)條件，可以辦理長期異地安置，并享受規(guī)定的待遇。

十、市、區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)咨詢電話

市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：0427-2209165 0427-2209128

興隆臺(tái)區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：0427-3293003 0427-3293005

大洼區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：0427-6901304 0427-6859220

雙臺(tái)子區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：0427-2361850 0427-2361835

盤山縣醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心：0427-8923861 0427-3382009

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