寧夏最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,寧夏醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢(qián)

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1、2020年寧夏最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢(qián)

寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病病種

及最高支付限額

門(mén)診大病病種是指需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療的慢性疾病病種。

門(mén)診大病相關(guān)政策

1.申請(qǐng)辦理

參保人員須持本人社會(huì)保障卡和病歷診斷資料，到參保地二甲以上（含二甲）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦申請(qǐng)辦理門(mén)診大病待遇資格。取得門(mén)診大病待遇資格。

2.就醫(yī)管理

取得門(mén)診大病待遇資格的參保人員，持《門(mén)診大病處方本》可在參保地（異地安置人員再就醫(yī)地）自主選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家二級(jí)以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約就醫(yī)。每年第四季度，可重新選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽約。作為次年的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.起付標(biāo)準(zhǔn)

2017年寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年472元基礎(chǔ)上增加了30元，每人每年達(dá)到502元。2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一檔130元，二檔270元，三檔545元。2018年，寧夏民政部門(mén)對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分每人每年補(bǔ)助70元；對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、貧困家庭二級(jí)以上重度殘疾人員、民政部門(mén)發(fā)放高齡老人津貼的人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分每人每年補(bǔ)助100元。

注意：寧夏人社廳發(fā)布消息，對(duì)全區(qū)門(mén)診大病政策進(jìn)行調(diào)整，提高了部分病種的最高支付限額。其中高血壓、糖尿病等最高支付限額有變，惡性腫瘤放化療、官移植術(shù)后抗排斥治療兩種門(mén)診大病不設(shè)限額。

病種	最高支付限額（元）
病種	城鄉(xiāng)居民	城鎮(zhèn)職工
高血壓及高血壓并發(fā)癥	2400	3500
糖尿病及糖尿病并發(fā)癥	2400	3500
惡性腫瘤放化療或藥物治療	不設(shè)限額
器官移植術(shù)后抗排斥治療	不設(shè)限額
慢性病毒性肝炎	5600	8000
慢性腎臟病	5600	8000
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎	3500	5000
精神病	5600	8000
系統(tǒng)性紅斑狼瘡	4200	6000

4.溫馨提示

針對(duì)患多種門(mén)診大病病種的參保者，患兩種以上門(mén)診大病的，按照病種最高支付限額由高到低排序，第二個(gè)病種年度限額減20%；從第三個(gè)病種開(kāi)始，每增加一個(gè)病種，其年度限額較前一個(gè)病種比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，并按照相應(yīng)方法計(jì)算本人年度累計(jì)最高支付限額。

5.申領(lǐng)手續(xù)

參保人員確因治療門(mén)診大病需要，經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可再選擇1家二級(jí)及以上�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因治療門(mén)診大病需要申請(qǐng)追加額度的，應(yīng)先自

付所申請(qǐng)門(mén)診大病病種最高支付限額的5%后，再按規(guī)定納入報(bào)銷范圍。

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