西安最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,西安醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于西安醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看西安醫(yī)療保險報銷的相關知識。
1、2020年西安最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
根據(jù)《西安市社會保險管理中心關于西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理有關問題的通知》
為切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,保證城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)保待遇得到及時落實,根據(jù)《西安市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施辦法(暫行)》(市醫(yī)保發(fā)〔2019〕71號)等文件精神,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險主要保障住院和門診大病,兼顧門診統(tǒng)籌,結合西安市職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理有關規(guī)定,現(xiàn)就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理有關具體問題通知如下:
(一)就醫(yī)醫(yī)院
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構管理,參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的,可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付,由個人全額自付。
(二)就醫(yī)結算流程
參保居民所患疾病經門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定,確需住院治療的,需持本人身份證、戶口本(未成年人)、社?ê妥≡鹤C,到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行審核登記,再辦理住院掛賬手續(xù)。參保居民預交一定比例押金后住院治療,出院時由定點醫(yī)療機構進行結算,屬個人負擔部分,根據(jù)預交押金情況,多退少補;屬統(tǒng)籌基金支付部分,由定點醫(yī)療機構與各級醫(yī)療保險經辦機構按月結算。
(三)結算標準
城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例見下表:
(四)年度最高支付限額
一個醫(yī)療保險年度內,參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。
(五)惡性腫瘤放化療
惡性腫瘤患者一個醫(yī)療保險年度內在同一家定點醫(yī)療機構住院連續(xù)放、化療治療的,只收取一次起付線,后續(xù)放、化療時不再收取起付線。
(六)技術轉診
參保居民優(yōu)先選擇二級及以下定點醫(yī)療機構就診,因就醫(yī)需要可持二級定點醫(yī)療機構轉診單,前往三級或三級特等定點醫(yī)療機構就診住院,起付線三級定點醫(yī)療機構降低200元、三級特等定點醫(yī)療機構降低300元。在二級及以上定點醫(yī)療機構住院治療,因病情需要上轉的參;颊,三級或三級特等定點醫(yī)療機構執(zhí)行兩級定點醫(yī)療機構起付線的差額部分;康復期下轉者,取消下級定點醫(yī)療機構起付線。
附:未調整前的西安居民醫(yī)保住院起付線及報銷標準:
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