廣元新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)�？�，這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經(jīng)濟負擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡，因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？南平新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時，一般能報銷四成。以下是廣元新生兒醫(yī)�？ㄞk理流程和所需材料的相關(guān)知識。

新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?

戶口要求

新生兒必須先入戶，才可以辦理醫(yī)保。

戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員（含港、澳、臺）的符合條件的新生子女。

符合條件是指：異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險（指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民住院基本醫(yī)療保險）。

時間要求

出生90天內(nèi)參保繳費的，可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費用，即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按規(guī)定由居民醫(yī)�；�金予以報銷。

出生90天后才參保的，從參保申報之日起第91天零時起所發(fā)生的醫(yī)療費用才可以報銷。所以記得在3個月內(nèi)及時為寶寶參保哦！

新生兒辦理醫(yī)保需要什么材料？

▲《某某區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保申報表》，收原件（2 份）；

▲戶口簿（復(fù)印戶口簿首頁、新生兒頁、業(yè)務(wù)辦理人頁及繳費銀行賬戶開戶人頁），驗原件收復(fù)印件（1 份）；

▲新生兒《出生證》，驗原件收復(fù)印件（1 份）；

▲家庭首次參�；蚩圪M賬戶變動的，提供同一戶口家庭成員佛山市內(nèi)的某某銀行的存折或借記卡（使用借記卡的需提供銀行柜臺出具的小票），驗原件收復(fù)印件（1 份），卡里要有足夠劃扣的錢；

▲辦理人身份證（同一戶口家庭成員可代辦），驗原件收復(fù)印件（1 份）；

▲符合參保條件的異地務(wù)工人員新生子女，還需提供父母一方的參保證明（可自助查詢打�。�。 溫馨提示：每個區(qū)的要求會有不同（如參保申報表和扣款銀行），請大家往下查看各經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式，撥打電話咨詢。

要自繳多少錢？

本市戶籍：258元/人/年；

異地務(wù)工人員的子女：690元/人/年。

（外地戶籍可回戶籍所在地繳，享受戶籍所在地的福利哦）

新生兒出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的，保險費從出生之月起按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒從出生之日起90天后參保的，保險費按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒市內(nèi)定點醫(yī)院住院醫(yī)療費如何報銷？

1

如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院，可補辦醫(yī)保登記，出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算；如出院時仍未辦理參保手續(xù)的，在參保繳費到賬后申請辦理零星報銷。

2

代辦人憑新生兒戶口本（原件復(fù)印件）、參保確認單、出生證（原件復(fù)印件）、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的銀行存折或銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證（原件及復(fù)印件）到參保所屬社保分局申請零星報銷。

3

一般情況下零星報銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時間為40個工作日(省外60個工作日)。

新生兒辦理醫(yī)�？梢詧箐N多少？

一年最多40萬，其中基本醫(yī)保20萬(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實際繳費月數(shù)折算)，大病保險20萬，納入社保報銷范圍的醫(yī)療費用市內(nèi)三級醫(yī)院報52%，二級醫(yī)院75%，一級醫(yī)院90%。

新生兒醫(yī)保報銷比例：

普通門診：以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。

就是大病門診：像血友并再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險基金支付比例為75%。

住院：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標準500元以上的話，基金支付比例為80%。