瀘州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ�，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从茫磕掀叫律鷥横t(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)保卡辦理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病一般能報(bào)銷五成。而二級(jí)醫(yī)院看病時(shí)，一般能報(bào)銷四成。以下是瀘州新生兒醫(yī)�？ㄞk理流程和所需材料的相關(guān)知識(shí)。

新生兒出生90日內(nèi)參加醫(yī)保，立即享受醫(yī)保待遇

網(wǎng)友咨詢，本人在瀘縣購買醫(yī)保，小孩子在深圳出生并住院7天，是否可以回當(dāng)?shù)貓?bào)銷，報(bào)銷比例是多少?需要什么材料?

瀘縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局回復(fù)：根據(jù)《瀘州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》的相關(guān)規(guī)定：新生兒出生之日起90日以內(nèi)憑出生醫(yī)學(xué)證明獨(dú)立參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并繳納出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)的，從其出生之日至當(dāng)年12月31日按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;若從下一年開始繳費(fèi)則有180天享受待遇等待期。新生兒未繳納出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)，但其母親或父親參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可隨參保的母親或父親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親或父親合并計(jì)算，直至最高支付限額。

參保居民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)須準(zhǔn)備材料：住院病歷資料(蓋有醫(yī)院鮮章的復(fù)印件,非外傷性疾病可用出院記錄代替)、出院證、發(fā)票原件、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院鮮章)、社會(huì)保障卡、身份證(戶口薄)和銀行開戶行賬號(hào)等相關(guān)資料。符合計(jì)劃生育政策正常分娩、剖宮產(chǎn)還需提供計(jì)劃生育相關(guān)證明和嬰兒出生證。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷截止時(shí)間為次年2月底。

新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?

戶口要求

新生兒必須先入戶，才可以辦理醫(yī)保。

戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員（含港、澳、臺(tái)）的符合條件的新生子女。

符合條件是指：異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)）。

時(shí)間要求

出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費(fèi)用，即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由居民醫(yī)�；�金予以報(bào)銷。

出生90天后才參保的，從參保申報(bào)之日起第91天零時(shí)起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷。所以記得在3個(gè)月內(nèi)及時(shí)為寶寶參保哦！

新生兒辦理醫(yī)保需要什么材料？

▲《某某區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》，收原件（2 份）；

▲戶口簿（復(fù)印戶口簿首頁、新生兒頁、業(yè)務(wù)辦理人頁及繳費(fèi)銀行賬戶開戶人頁），驗(yàn)原件收復(fù)印件（1 份）；

▲新生兒《出生證》，驗(yàn)原件收復(fù)印件（1 份）；

▲家庭首次參�；蚩圪M(fèi)賬戶變動(dòng)的，提供同一戶口家庭成員佛山市內(nèi)的某某銀行的存折或借記卡（使用借記卡的需提供銀行柜臺(tái)出具的小票），驗(yàn)原件收復(fù)印件（1 份），卡里要有足夠劃扣的錢；

▲辦理人身份證（同一戶口家庭成員可代辦），驗(yàn)原件收復(fù)印件（1 份）；

▲符合參保條件的異地務(wù)工人員新生子女，還需提供父母一方的參保證明（可自助查詢打�。�。 溫馨提示：每個(gè)區(qū)的要求會(huì)有不同（如參保申報(bào)表和扣款銀行），請(qǐng)大家往下查看各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式，撥打電話咨詢。

要自繳多少錢？

本市戶籍：258元/人/年；

異地務(wù)工人員的子女：690元/人/年。

（外地戶籍可回戶籍所在地繳，享受戶籍所在地的福利哦）

新生兒出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的，保險(xiǎn)費(fèi)從出生之月起按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒從出生之日起90天后參保的，保險(xiǎn)費(fèi)按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？

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如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院，可補(bǔ)辦醫(yī)保登記，出院時(shí)在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算；如出院時(shí)仍未辦理參保手續(xù)的，在參保繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)辦理零星報(bào)銷。

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代辦人憑新生兒戶口本（原件復(fù)印件）、參保確認(rèn)單、出生證（原件復(fù)印件）、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的銀行存折或銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證（原件及復(fù)印件）到參保所屬社保分局申請(qǐng)零星報(bào)銷。

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一般情況下零星報(bào)銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)間為40個(gè)工作日(省外60個(gè)工作日)。

新生兒辦理醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少？

一年最多40萬，其中基本醫(yī)保20萬(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)折算)，大病保險(xiǎn)20萬，納入社保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院報(bào)52%，二級(jí)醫(yī)院75%，一級(jí)醫(yī)院90%。