佛山新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ�，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？南平新生兒醫(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病一般能報(bào)銷五成。而二級(jí)醫(yī)院看病時(shí)，一般能報(bào)銷四成。以下是佛山新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識(shí)。

佛山新生兒辦理醫(yī)保條件

1、戶口要求

新生兒必須先入戶，才可以辦理醫(yī)保。

2、戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺(tái))的符合條件的新生子女。

符合條件是指：異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn))。

3、時(shí)間要求

出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費(fèi)用，即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由居民醫(yī)�；�金予以報(bào)銷。

出生90天后才參保的，從參保申報(bào)之日起第91天零時(shí)起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷。所以記得在3個(gè)月內(nèi)及時(shí)為寶寶參保!

辦理材料

(一)本市戶籍小孩

根據(jù)佛山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)相關(guān)規(guī)定，若參保人的小孩屬于我市戶籍(即已辦妥入戶佛山)，且小孩戶口簿內(nèi)的其他家庭成員已按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保)，那么，參保人可攜帶本人身份證、小孩戶口簿原件和復(fù)印件，以及戶籍所屬村(社區(qū))要求的其它資料(如銀行扣費(fèi)賬戶等，詳細(xì)可咨詢村(社區(qū))工作人員)，前往村(社區(qū))為小孩辦理中途參加居民醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。

(二)外市戶籍小孩

若參保人的小孩已在佛山市以外(含港、澳、臺(tái))地區(qū)入戶，且符合以下條件之一的：

一是參保人及配偶其中一方在佛山市參加職工醫(yī)保，累計(jì)繳費(fèi)滿1年且申請(qǐng)時(shí)處于參保繳費(fèi)狀態(tài)的。

二是參保人及配偶其中一方為佛山市戶籍，且申請(qǐng)時(shí)正在參加佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。參保人可持相關(guān)資料到社保部門申請(qǐng)辦理參保相關(guān)手續(xù)。至于到哪個(gè)區(qū)的社保部門辦理，則按以下規(guī)則確定：

(1)參保人及配偶其中一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，以其戶籍所屬區(qū)作為小孩的參保地。

(2)參保人及配偶雙方均為非本市戶籍，其中一方或雙方在本市參加職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)的，以其中一方的職工醫(yī)保關(guān)系所在區(qū)作為小孩的參保地。

1、首次參保的小孩：

(1)小孩的戶口簿(復(fù)印首頁(yè)與小孩頁(yè));小孩為港澳臺(tái)的，提供小孩的通行證、出生證。

(2)以小孩或父(母)為戶名的順德農(nóng)商行活期存折原件(復(fù)印首頁(yè))，或順德農(nóng)商行蓋章確認(rèn)的借記卡的卡號(hào)與賬號(hào)對(duì)照證明。

(3)已參保父(母)的身份證原件和復(fù)印件;

(4)證明小孩與符合條件的父(母)關(guān)系的材料：

A、小孩與符合條件的父(母)在同一戶口簿且能證明小孩與符合條件父(母)關(guān)系的，提供父(母)戶口簿(復(fù)印符合條件的父/母頁(yè))。

B、小孩與符合條件的父(母)不能在同一戶口簿反映父子或母子關(guān)系的，需提供符合條件父(母)的戶口簿、結(jié)婚證及小孩的出生證(港澳臺(tái)籍父母除外)。

C、小孩由繼、養(yǎng)父母撫養(yǎng)的，提供《判決書(shū)》、《收養(yǎng)證》等相關(guān)證明資料。

D、上述相關(guān)材料仍不能證明小孩與符合條件的父(母)關(guān)系時(shí)，還需提供公證部門出具的《公證書(shū)》。

2、非首次參保小孩(上年度已參保)：提供已參保父母的身份證原件和復(fù)印件;若變更繳費(fèi)賬戶、變更符合條件父(母)的，參照首次參保申報(bào)資料提供對(duì)應(yīng)資料。

新生兒住院治療費(fèi)如何報(bào)銷？

1.如出院時(shí)參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院，則可出院時(shí)在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算；否則須按零星報(bào)銷辦理。
2.如已出院，報(bào)銷時(shí)憑戶口本（原件復(fù)印件）、參保確認(rèn)單、出生證、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明或出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開(kāi)戶的某某銀行存折（原件復(fù)印件）或某某銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證（原件及復(fù)印件）到各區(qū)任一社保分局居民住院醫(yī)保結(jié)報(bào)處報(bào)銷（如禪城區(qū)中心醫(yī)院住院并掛賬的，則須回到禪城區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算處辦理）。
3.下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人墊付后，自出院之日起3個(gè)月內(nèi)，到參保所在區(qū)社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷：

1、經(jīng)核準(zhǔn)到市外未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用
2、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意未在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
3、經(jīng)核準(zhǔn)在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用
4.一般情況下零星報(bào)銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)間為40個(gè)工作日(省外60個(gè)工作日)。
辦結(jié)后還需財(cái)務(wù)科交數(shù)據(jù)給銀行轉(zhuǎn)賬。

新生兒醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少？

一年最多是20萬(wàn)，一般市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院報(bào)52%，二級(jí)醫(yī)院75%，一級(jí)醫(yī)院90%，具體項(xiàng)目是否可報(bào)銷請(qǐng)咨詢醫(yī)院。

各區(qū)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和聯(lián)系電話

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地 址咨詢電話
市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科佛山市禪城區(qū)同濟(jì)西路7號(hào)2號(hào)樓12345
禪城禪城區(qū)局醫(yī)療保險(xiǎn)科佛山市禪城區(qū)同濟(jì)東路禪城區(qū)政府通濟(jì)大院5樓88881200
石灣佛山市禪城區(qū)惠景路17號(hào)石灣鎮(zhèn)街道行政服務(wù)中心
張槎佛山市禪城區(qū)張槎三路2號(hào)
祖廟佛山市禪城區(qū)朝安北路25號(hào)
南莊佛山市南莊大道西紫洞路口南莊商業(yè)廣場(chǎng)A1座四樓
南海南海區(qū)局生育保險(xiǎn)科佛山市南海區(qū)桂城南海大道北83號(hào)86331334
桂城桂城南海大道海一路2號(hào)（南海區(qū)勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)中心首層）86286174
平洲佛山市南海區(qū)桂城南港路8號(hào)桂城行政服務(wù)中心81287367
羅村佛山市南海區(qū)羅村府前路3號(hào)羅村行政服務(wù)中心81262236
九江佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)啟航大道2號(hào)A棟二樓81866109