2025年北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例【精華篇】

對于辦理了醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工來說，醫(yī)保報銷比例是大家都很關(guān)心的問題，今天我們就一起來看看北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例吧!

1.城鎮(zhèn)職工門診報銷

看門急診時，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險計入的金額，用掉后進入自負(fù)段，自負(fù)金額為1800元。當(dāng)我們自負(fù)金額超出1800元以后的費用，部分是可以享受報銷的。

退休人員的門急診醫(yī)療保險待遇明顯比在職員工好很多。退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個人不用繳費。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。

2.城鎮(zhèn)職工住院報銷

如果需要住院治療的話，只要交了醫(yī)療保險，大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔(dān)的。首先我們自己需要先出1300元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。

【備注】：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元

2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算

3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

延伸閱讀：

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷情形：

1、未領(lǐng)取社�？ㄆ陂g發(fā)生的就醫(yī)費用;

2、社�？⊕焓аa辦期間發(fā)生的就醫(yī)費用;

3、企業(yè)欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;

4、急診未攜帶醫(yī)保卡發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、計劃生育手術(shù)費用;

6、手工報銷費用，例如異地安置。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷資料：

1、社�？�;

2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》;

3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;

4、住院/門診收費專用收據(jù);

5、出院診斷證明書;

6、住院費用明細清單或門診費用清單;

7、全額結(jié)算證明(住院需提供);

8、醫(yī)療保險專用處方底方，急診處方底方(門診需提供);

9、報盤文件;

10、《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》(轉(zhuǎn)診治療)。

12、報銷情形證明材料。