陜西城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例

陜西城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是多少呢?你知道嗎?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

2017年陜西醫(yī)保報銷比例：

陜西門診報銷比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)按住院次數(shù)設(shè)置。第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資(2015年陜西省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資4708元)的10%，在一個統(tǒng)計年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，最低為本市上年度職工平均工資的3%。

2.在一個統(tǒng)計年度內(nèi)，醫(yī)療費的報銷最高限額按本市上年度職工平均工資(2015年陜西省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資4708元)的4倍計算。

門診治療慢性病最高限額具體標(biāo)準(zhǔn)

陜西住院報銷比例

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔80%，二檔56%

2、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)200元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔65%，二檔45.5%

3、一級醫(yī)療機構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)240元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔60%，二檔42%

4、二級醫(yī)療機構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)480元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔55%，二檔38.5%

5、三級醫(yī)療機構(gòu)：住院起付標(biāo)準(zhǔn)720元

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例：一檔50%，二檔35%

統(tǒng)籌基金最高支付限額：6萬元(患有特殊疾病的成人居民，一個待遇期內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計最高支付6.5萬元)，二檔按70%支付。

參保的低保、重殘人員在一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用統(tǒng)籌基金時，免收住院起付金。同時，在一級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)提高五個百分點。

精神病患者在專科醫(yī)院住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用統(tǒng)籌金支付75%。其中，選擇第二檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌金支付52.5%。

延伸閱讀：陜西醫(yī)療保險新消息

陜西省政府在官網(wǎng)上發(fā)布《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品零差率銷售，全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，實現(xiàn)患者首診在基層。

全面實行藥品零差率銷售

《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》主要任務(wù)，建立藥品零差率銷售補償機制。破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費降到20元左右。

提高床位費手術(shù)費降低檢驗費

在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負擔(dān)不增加的前提下，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態(tài)調(diào)整的價格形成機制。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術(shù)費、治療費、中醫(yī)治療費。放開輔助生殖、醫(yī)學(xué)美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健(不含辨證論治)及按規(guī)定規(guī)范開設(shè)的特需病房床位等醫(yī)療服務(wù)項目價格，由市場調(diào)節(jié)。

實行公立醫(yī)院院長年薪制

探索實行公立醫(yī)院院長年薪制，醫(yī)院管理委員會負責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、考核評價辦法，按考核結(jié)果由同級財政兌現(xiàn)薪酬，與醫(yī)院收入脫鉤。開展薪酬制度改革試點。實行檢查檢驗結(jié)果互認。全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理。

不同等級醫(yī)院看病報銷比例不同

規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進入分級診療體系。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機構(gòu)就診，實行報銷比例差別化，上轉(zhuǎn)患者實行累計起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應(yīng)轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生計生、民政等行政部門和商業(yè)保險公司經(jīng)辦人員統(tǒng)一進駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務(wù)，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助等在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的無縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。