大連醫(yī)保報銷比例及新政策

2017年大連醫(yī)保新政策具體有什么內(nèi)容?下面是小編整理的2017年大連醫(yī)保新政策，歡迎大家閱讀!

為進一步規(guī)范醫(yī)療保險制度，維護參保人員的合法權益，大連市人力資源和社會保障局對《大連市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》進行了修訂。此次修訂主要涉及職工基本醫(yī)療保險繳費年限、待遇享受時間等內(nèi)容。從2017年6月1日開始執(zhí)行。

1、繳費年限

醫(yī)療保險繳費年限分為：視同繳費年限和實際繳費年限。單位職工2004年1月1日之前，靈活就業(yè)人員2002年4月1日之前，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險繳費年限。

視同繳費年限主要是為了解決醫(yī)療保險制度建立初期，臨近退休人員繳費年限不足問題。

此次修訂，將參保人員在大連實際繳納職工基本醫(yī)療保險費的最低年限由5年調(diào)整為10年。

參保人員在大連辦理養(yǎng)老保險退休后，在大連實際繳納職工基本醫(yī)療保險費須滿10年及以上，累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)須滿25年及以上的，才能享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

2、補費辦法

對繳費年限未達到規(guī)定年限的，修訂后的規(guī)定明確了補費辦法：

1、屬于單位欠費造成繳費年限未達規(guī)定的，由用人單位和職工按照欠費年度的繳費基數(shù)和比例一次性補繳基本醫(yī)療保險費;

2、屬于其他原因的，由參保人員按照退休時上月繳費基數(shù)和6%的繳費比例一次性躉繳所差年限的基本醫(yī)療保險費。

參保人員通過一次補費，將繳費年限補足到規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

3、享受待遇時間、補費標準

修訂后的規(guī)定對參保人員的待遇享受開始、停止時間，以及補費標準都進行了規(guī)定。

1、首次參保人員，從繳費到帳后開始享受基本醫(yī)療保險待遇

2、繳費中斷人員，從中斷次月起停止享受基本醫(yī)療保險待遇

3、中斷后再次繳費人員，從再次繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇

對于中斷期間的醫(yī)療保險費，修訂后的規(guī)定明確：

1、用人單位及其職工應當補繳，靈活就業(yè)人員可自愿補繳

2、補繳醫(yī)療保險費的年限將累計計入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)療保險繳費年限中

對于中斷繳費期間參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于職工調(diào)轉或在同一用人單位工作期間繳費中斷，且中斷時間不超過3個月的，醫(yī)療保險予以支付。