山東濟南長清居民醫(yī)保征繳工作全面啟動

相關(guān)新聞媒體記者從長清區(qū)人社局獲悉,根據(jù)全省統(tǒng)一部署,即日起至12月31日,長清區(qū)2017年度居民醫(yī)療保險征繳工作全面展開。

據(jù)了解,本次繳費標(biāo)準(zhǔn)為大學(xué)生、少年兒童每人每年繳費100元;成年居民的繳費標(biāo)準(zhǔn)分兩檔:一檔為每人每年300元,二檔為每人每年160元,由本人自愿選擇。政府補助按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由各級財政按規(guī)定共同承擔(dān),按年度列入財政預(yù)算,確保及時、足額撥付到位。重度殘疾、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等困難人員,以及符合我市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策規(guī)定的農(nóng)村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員,個人不繳費,由財政給予全額補助。

據(jù)悉,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)集體可對居民參保給予繳費補助,有條件的用人單位可對職工供養(yǎng)的直系親屬參保給予繳費補助。2017年度已經(jīng)參保的居民及在校生、在園兒童、免繳費人員辦理續(xù)保手續(xù),不用填寫《參保登記表》,2017年度初次參保的需填寫《參保登記表》。

具體繳費方式為:各街鎮(zhèn)中心打印繳費單據(jù)后,各村居及校區(qū)、托幼機構(gòu)到郵政儲蓄銀行或建設(shè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點柜臺進行繳費。只繳納職工養(yǎng)老保險或已經(jīng)領(lǐng)取職工退休待遇,但不享受職工醫(yī)療保險待遇的人員,可以攜帶相關(guān)材料在戶籍所在村居或街鎮(zhèn)人社中心辦理參保續(xù)保手續(xù)。

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濟南職工醫(yī)療保險門診繳費標(biāo)準(zhǔn)：

普通門診統(tǒng)籌所需資金由統(tǒng)籌基金和個人繳納共同承擔(dān)，其中個人部分，按照每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)籌集,同時大額醫(yī)療費救助金繳費標(biāo)準(zhǔn)由原每月4元提高到8元。建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的參保人(含退休人員)，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過個人賬戶調(diào)整等方式從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶金中劃轉(zhuǎn);未建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的參保人，按照上述標(biāo)準(zhǔn)繳納。

濟南職工醫(yī)療保險門診起付線、最高支付限額：

在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用累計計算起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)只負擔(dān)一次，按醫(yī)療機構(gòu)級別分別確定：市三級(含部隊三級,下同)定點醫(yī)療機構(gòu)1200元;二級及一級定點醫(yī)療機構(gòu)700元;定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)400元。

在一個醫(yī)療年度內(nèi)，我市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2400元，其中：統(tǒng)籌基金支付普通門診費用的最高數(shù)額為1600元;超過的部分，由大額醫(yī)療費救助金解決,最高支付限額為800元。

濟南職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)如何報銷?

異地安置和長駐外地參保人員的管理單位(含用人單位、街道辦事處(鎮(zhèn)政府)人力資源和社會保障服務(wù)機構(gòu)等有責(zé)為參保人辦理社會保險相關(guān)手續(xù)的單位，下同)應(yīng)當(dāng)為其辦理普通門診統(tǒng)籌異地備案手續(xù)。備案后，參保人在居住地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由個人先行墊付，報銷手續(xù)由管理單位攜帶上一醫(yī)療年度門診病歷、處方、有效費用單據(jù)、費用清單等門診醫(yī)療費用材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。