醫(yī)療保險定點資格審查兩周后將全部取消

2024-05-23 03:27:19 大風(fēng)車考試網(wǎng)

人力資源和社會保障部14日發(fā)布消息稱,2015年底前,將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機構(gòu)資格審查項目。業(yè)內(nèi)人士認為,取消社保行政部門實施的兩定資格審查,將進一步簡化定點醫(yī)藥機構(gòu)的確定環(huán)節(jié),有利于各級各類以及不同所有制的醫(yī)藥機構(gòu)公競爭。

按照*關(guān)于加快轉(zhuǎn)變政府職能、加大簡政放權(quán)力度的要求,今年10月,國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》,明確要取消地方人社部門實施的兩定資格審查項目。為貫徹國務(wù)院文件精神,人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》),對此進行了明確。

對此,人社部相關(guān)負責(zé)人對記者表示,《意見》的實施意味著定點醫(yī)藥機構(gòu)確認由行政部門進行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。

事實上,《意見》實施后,依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu),無論其級別、類別和所有制性質(zhì),均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請成為醫(yī)保定點,社保行政部門不再進行前置審批。經(jīng)辦機構(gòu)要建立公開透明的評估機制,探索通過第三方評價等方式開展評估,選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。

值得注意的是,《意見》對取消社保行政部門實施的兩定資格審查后,如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求!兑庖姟访鞔_,有條件的地方可以通過長期協(xié)議與短期(如年度)協(xié)議相結(jié)合的辦法探索動態(tài)協(xié)議管理。經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)藥機構(gòu)雙方的基本權(quán)益和義務(wù),購買的醫(yī)療、藥品服務(wù)范圍等可在長期協(xié)議中約定;醫(yī)藥機構(gòu)一段時期(如年、季度、月)提供的服務(wù)量、付費方式、付費辦法和標準、考核指標以及其他管理要求等可在短期協(xié)議中明確。

業(yè)內(nèi)人士認為,《意見》對協(xié)議周期作出上述考慮,但具體是一年還是兩年甚至更長時間仍有待各地細化,調(diào)整過于頻繁增加政府管理成本,但是長期不調(diào)整則不利于增加市場競爭。

此外,《意見》還要求服務(wù)協(xié)議除應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容外,要適應(yīng)預(yù)算管理、付費方式改革、醫(yī)藥價格改革、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算等政策和管理要求,進一步細化總額控制指標、具體付費方式、付費標準、費用審核與控制、藥品和診療項目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)生管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標準等內(nèi)容,并根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要及時補充完善。

人社部相關(guān)負責(zé)人表示,目前,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)已超過30萬家,基本能夠滿足參保人員就醫(yī)、購藥需求。下一步取消社保行政部門實施的兩定資格審查,將進一步簡化定點醫(yī)藥機構(gòu)的確定環(huán)節(jié),有利于各級各類以及不同所有制的醫(yī)藥機構(gòu)公競爭,也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。


  • 相關(guān)文章
  • 上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實施上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實施

    本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保明年實施醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾并負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。..

    2024-05-22 04:01:26
  • 湖北省醫(yī)保定點機構(gòu)內(nèi)取消資格審查湖北省醫(yī)保定點機構(gòu)內(nèi)取消資格審查

    開醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店,今后將不再需要行政審批,民營醫(yī)院和小型藥店將迎發(fā)展良機。記者昨從省市人社部門獲悉,目前社保行政部門所實施的、對基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和..

    2024-05-28 11:06:39
  • 遼寧將取消醫(yī)療保險兩定資格審查遼寧將取消醫(yī)療保險兩定資格審查

    從省人社部門了解到,今年年內(nèi),遼寧將全面取消基本醫(yī)療保險“兩定”資格審查。所謂“兩定”,即基本醫(yī)療保險相關(guān)的定點醫(yī)院和定點零售藥店。到2015年12月初,沈陽市..

    2024-05-27 06:43:57
  • 上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實施上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實施

    本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保明年實施醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾并負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。..

    2024-05-22 04:01:26
  • 湖北省醫(yī)保定點機構(gòu)內(nèi)取消資格審查湖北省醫(yī)保定點機構(gòu)內(nèi)取消資格審查

    開醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店,今后將不再需要行政審批,民營醫(yī)院和小型藥店將迎發(fā)展良機。記者昨從省市人社部門獲悉,目前社保行政部門所實施的、對基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和..

    2024-05-28 11:06:39
  • 遼寧將取消醫(yī)療保險兩定資格審查遼寧將取消醫(yī)療保險兩定資格審查

    從省人社部門了解到,今年年內(nèi),遼寧將全面取消基本醫(yī)療保險“兩定”資格審查。所謂“兩定”,即基本醫(yī)療保險相關(guān)的定點醫(yī)院和定點零售藥店。到2015年12月初,沈陽市..

    2024-05-27 06:43:57
  • 2025年達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍2025年達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-05-30 00:23:46
  • 2025年廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 2025年廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-06-02 18:57:26
  • 2025年宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 2025年宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-05-21 13:01:09
  • 2025年南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 2025年南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

    2024-05-29 20:56:07