榆林市調(diào)整居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

5月5日，記者從榆林市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心了解到，為了進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)受益面，從2017年起榆林市調(diào)整提高了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解，提高門診慢性病補(bǔ)助的限額標(biāo)準(zhǔn)后，如城鎮(zhèn)職工患糖尿病合并有心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥、糖尿病使用胰島素治療等疾病，門診就醫(yī)、購藥，年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)由5000元提高至8000元。

城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民均擴(kuò)大特殊慢性病病種范圍

城鎮(zhèn)職工新增12個(gè)特殊慢性病病種，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)3000元，報(bào)銷比例為80%;強(qiáng)直性脊柱炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、紫癜性腎炎、格林巴利綜合癥門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)5000元，報(bào)銷比例為80%;各類心、腦、血管病支架介入術(shù)后(一年內(nèi))門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)10000元，報(bào)銷比例為85%;纖維肉瘤、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、血友病、骨髓增生異常綜合癥門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷上不封頂，報(bào)銷比例為90%。

城鎮(zhèn)居民新增8個(gè)特殊慢性病病種，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下年度報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為2000元，報(bào)銷比例為70%;股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、各類心、腦、血管病支架介入術(shù)后(一年內(nèi))、腎病綜合癥、IgA型腎病年度報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為3000元，報(bào)銷比例為70%;骨髓增生異常綜合癥年度報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為30萬元，報(bào)銷比例為75%。

提高了部分城鎮(zhèn)職工特殊慢性病病種報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工患結(jié)核病(包括肺結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核)、消化道頑固性潰瘍等疾病門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)由2000元提高至3000元;患冠心病、糖尿病、帕金森綜合癥、腦梗塞等疾病門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)由2500元提高至4000元;患精神分裂癥、慢性腎炎等疾病門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)由4000元提高至5000元;患糖尿病合并有心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥、糖尿病使用胰島素治療等疾病門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)由5000元提高至8000元;患肝硬化失代償期、慢性腎衰非透析治療等疾病門診治療年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)由8000元提高至10000元。

同時(shí)，城鎮(zhèn)職工患符合特殊慢性病病種范圍2個(gè)不相關(guān)病種，年度報(bào)銷限額在其中一個(gè)較高限額病種基礎(chǔ)上增加1000元，報(bào)銷比例按較高限額病種比例報(bào)銷。而對于未列入特殊慢性病病種范圍需門診長期治療且費(fèi)用較大的疾病，經(jīng)本人申請，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專家聯(lián)評確診并比照確定限額標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)職工按80%比例報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民按70%比例報(bào)銷。