醫(yī)藥費(fèi)已獲醫(yī)保基金報(bào)銷能否再要求賠償

【基本案情】

嚴(yán)*在家中二樓的屋頂上安裝無線電天線設(shè)備，請(qǐng)朋友馮*等來幫忙。施工開始后，嚴(yán)*一再囑咐注意安全，馮*笑應(yīng)：“又不是第一次安裝天線了，大哥，你放心好了。”然而，不幸的事情還是發(fā)生了。馮*不慎從屋頂重重地摔在水泥地面，當(dāng)場口鼻流血，神志不醒。

此后馮*住院207天，花去醫(yī)藥費(fèi)62萬余元。好在他參加了社會(huì)醫(yī)療基本保險(xiǎn)，44萬余元的醫(yī)藥費(fèi)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行結(jié)付。對(duì)于按規(guī)定由個(gè)人支付的18萬余元醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)*想盡辦法，募捐籌集到款項(xiàng)13萬余元。除用于支付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)工費(fèi)外，余款全部給了馮*的家屬。

盡管耗去了大量的人力，傾盡所有的財(cái)力，但最終仍沒能留住馮*的生命。

其家人訴諸法院，要求判嚴(yán)*賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等計(jì)人民幣151.9萬余元。其中，醫(yī)藥費(fèi)62萬元，包括已由醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的44萬元，所占比例超過索賠總額的一半。

【爭議焦點(diǎn)】

1、醫(yī)�；鹨呀�(jīng)結(jié)付的醫(yī)藥費(fèi)，馮*家人能不能再要求賠償?

2、嚴(yán)*發(fā)起募集的捐款可否抵消相應(yīng)的賠償責(zé)任?

3、馮*本人存在重大過失，能否適當(dāng)減輕嚴(yán)*責(zé)任?

【法院裁判】

法院認(rèn)為：本案事實(shí)清楚，糾紛性質(zhì)明確，系馮*作為幫工人在幫嚴(yán)*安裝電臺(tái)天線活動(dòng)中，因自身疏忽摔致腦外傷，被幫工人嚴(yán)*應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍引發(fā)的爭議。

1、馮*的醫(yī)藥費(fèi)中部分由醫(yī)�；鸾Y(jié)付的44萬余元，是基于馮*生前繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而享有的醫(yī)療保險(xiǎn)收益，該部分醫(yī)療保險(xiǎn)政策的救濟(jì)并不能因此免除嚴(yán)*的賠償義務(wù)，原告要求嚴(yán)*賠償該部分醫(yī)藥費(fèi)并不違反法律規(guī)定，予以支持，因此，法院認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)為62萬余元。

2、嚴(yán)*發(fā)起募集的捐款13萬余元，從性質(zhì)上看是社會(huì)人士出于愛心和同情而捐助用于馮*治療的，并不是捐助給嚴(yán)*的款項(xiàng)，故不屬于嚴(yán)*支付的款項(xiàng)，不能從其應(yīng)承擔(dān)的賠償款項(xiàng)中扣除。

3、馮*是在無償為嚴(yán)*安裝電臺(tái)天線的過程中摔傷并導(dǎo)致死亡，嚴(yán)*作為被幫工人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，受害人對(duì)于同一損害的發(fā)生有過失的，可以減輕賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任。在安裝天線的過程中，馮*不慎摔傷，自己存在重大過失，因此，可減輕被告嚴(yán)*的賠償責(zé)任，由被告嚴(yán)*承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。

此外，法院根據(jù)法律的規(guī)定，就原告提出的賠償項(xiàng)目及數(shù)額，進(jìn)行計(jì)算和確認(rèn)后，認(rèn)定損失共計(jì)120萬余元。嚴(yán)*應(yīng)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任，扣除嚴(yán)*已經(jīng)支付的，余款71萬余元嚴(yán)*應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以支付。

【要點(diǎn)】

1、我國在推行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之前，實(shí)現(xiàn)的是公費(fèi)醫(yī)療機(jī)制。對(duì)于已由公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，法院不會(huì)再納入受害人的實(shí)際損失的數(shù)額，判決加害人再予以賠償。

2、現(xiàn)在，公民享有的基本醫(yī)療待遇已屬于公民個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)。因此，醫(yī)�；鹨褕�(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，能再要求賠償。同樣，如果受害人先前獲得加害人全額醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)那闆r后，仍然可以要求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷應(yīng)當(dāng)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)。也就是說，在人身損害賠償糾紛中，醫(yī)�；鹬Ц杜c賠償義務(wù)人賠償責(zé)任，受害人可以兼得。